康復(fù)評定技術(shù)重點復(fù)習(xí)-資料下載頁
2025-04-16 23:13本頁面
【正文】 ，持物易落。2. 體征：頸部活動明受限，頸椎棘突、橫突、岡上窩、肩甲內(nèi)上角和肩甲內(nèi)下角有壓痛點，壓頂試驗陽性，臂叢神經(jīng)牽拉試驗陽性，低頭試驗和仰頭試驗陽性，重者手肌肉萎縮，上肢皮膚感覺異常。3. X線片：正、側(cè)、雙斜位可見生理性前凸消失，椎間隙變窄，椎體前后緣骨質(zhì)增生，鉤椎關(guān)節(jié)、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)增生及椎間孔狹窄，前縱韌帶、項韌帶鈣化。4. CT、MRI：椎間盤突出、椎管和神經(jīng)根管狹窄、脊神經(jīng)受壓。脊髓型：1. 癥狀：多從下肢開始，逐漸發(fā)展到上肢。下肢無力沉重，邁步困難，步態(tài)笨拙，胸腰部束縛感；上肢麻木，一側(cè)或雙上肢無力，不能持重；嚴(yán)重時可見大小便失控，甚至可見癱瘓。2. 體征：肌力減弱，但肌張力增高，膝反射、跟腱反射、腹壁反射、提睪反射、肛門反射減弱或消失，Hoffmann征、Rossolimo征、Babinski征、Chaddock征等病理反射陽性，踝陣攣陽性、膝陣攣陽性、低頭、仰頭試驗陽性，屈頸試驗陽性。3. X線片：頸椎后緣增生，椎間隙狹窄，椎管狹窄，后縱韌帶鈣化。4. MRI：頸椎屈度異常，椎體后緣增生，椎間盤突出、膨出或脫出，硬膜囊或脊髓受壓變形。椎動脈型：1. 癥狀：癥狀的出現(xiàn)常與頭部位置的變動有關(guān)，可有發(fā)作性眩暈，惡心、嘔吐、猝倒，常伴有偏頭痛、耳鳴、耳聾、弱視、復(fù)視、視物模糊、視幻覺、視野缺損等。2. 體征：椎動脈扭曲試驗陽性，低頭、仰頭試驗陽性。3. X線片：鉤椎關(guān)節(jié)增生，椎間隙變窄。4. MRI、椎動脈造影：椎動脈彎曲、變細(xì)、受壓。交感神經(jīng)型：1. 癥狀：1）頭部：頭暈或眩暈、頭痛或偏頭痛、頭部沉重、枕部痛，睡眠差、記憶力減退、注意力不集中。 2）眼部：眼脹眼干澀、視物不清、視力下降。 3）耳部：耳鳴、聽力下降。 4）胃腸道癥狀：惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉、消化不良、噯氣、咽部異物感等。 5）心血管癥狀：心悸、胸悶、心率變化、心律失常、血壓變化等。 6）神經(jīng)癥狀：面部或某一肢體多汗、無汗、畏寒或發(fā)熱等。以上癥狀常與頸部活動有關(guān)，座位或站立時加重，臥位時減輕或消失。頸部活動多、長時間低頭、工作時間過長或勞累時明顯，休息后好轉(zhuǎn)。：心率過速或過緩，血壓高低不穩(wěn)，壓頂試驗、低頭試驗可誘發(fā)癥狀出現(xiàn)或加重。：頸椎退行性改變混合型：兩型或兩型以上的癥狀和體征混合存在，一般來說單一類型的頸椎病較少見，多是幾種類型的癥狀同時存在，而以某一類型為主要表現(xiàn)。診斷標(biāo)準(zhǔn)：臨床表現(xiàn)與影像學(xué)所見均符合頸椎病者，可確診；有典型的頸椎病臨床表現(xiàn)，而影像學(xué)未見異常者，在排除其他病患后，也可診斷為頸椎??；只有影像學(xué)的異常，而無頸椎病的癥狀和體征者，不應(yīng)診斷為頸椎病?？祻?fù)評定技術(shù)（一）臨床評定1. 常規(guī)檢查：病史 癥狀和體征2. 特征性檢查： 壓頂試驗 臂叢牽拉試驗 前屈旋頸試驗 低頭試驗 仰頭試驗3. 影像學(xué)及其他檢查： X線片檢查 CT檢查 MRI檢查 其他檢查：肌電圖、運動誘發(fā)電位、體感誘發(fā)電位、腦血流圖、椎動脈造影檢查。（2） 功能評定1. 運動功能評定：關(guān)節(jié)活動范圍評定 肌力評定：徒手肌力測定，握力測定2. 疼痛3. ADL4. 社會心理學(xué)評定 腰椎間盤突出癥定義：指因腰椎間盤變性，纖維環(huán)破裂，髓核突出刺激或壓迫神經(jīng)根、馬尾，而引起腰痛、下肢放射性疼痛及感覺障礙等癥狀的一種疾病。病因：腰椎間盤變性、纖維環(huán)破裂、髓核突出分型： 專業(yè)整理分享
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