康復(fù)評(píng)定技術(shù)重點(diǎn)復(fù)習(xí)-資料下載頁(yè)
2025-04-16 23:13本頁(yè)面
【正文】 ，持物易落。2. 體征：頸部活動(dòng)明受限，頸椎棘突、橫突、岡上窩、肩甲內(nèi)上角和肩甲內(nèi)下角有壓痛點(diǎn)，壓頂試驗(yàn)陽(yáng)性，臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)陽(yáng)性，低頭試驗(yàn)和仰頭試驗(yàn)陽(yáng)性，重者手肌肉萎縮，上肢皮膚感覺(jué)異常。3. X線片：正、側(cè)、雙斜位可見(jiàn)生理性前凸消失，椎間隙變窄，椎體前后緣骨質(zhì)增生，鉤椎關(guān)節(jié)、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)增生及椎間孔狹窄，前縱韌帶、項(xiàng)韌帶鈣化。4. CT、MRI：椎間盤(pán)突出、椎管和神經(jīng)根管狹窄、脊神經(jīng)受壓。脊髓型：1. 癥狀：多從下肢開(kāi)始，逐漸發(fā)展到上肢。下肢無(wú)力沉重，邁步困難，步態(tài)笨拙，胸腰部束縛感；上肢麻木，一側(cè)或雙上肢無(wú)力，不能持重；嚴(yán)重時(shí)可見(jiàn)大小便失控，甚至可見(jiàn)癱瘓。2. 體征：肌力減弱，但肌張力增高，膝反射、跟腱反射、腹壁反射、提睪反射、肛門(mén)反射減弱或消失，Hoffmann征、Rossolimo征、Babinski征、Chaddock征等病理反射陽(yáng)性，踝陣攣陽(yáng)性、膝陣攣陽(yáng)性、低頭、仰頭試驗(yàn)陽(yáng)性，屈頸試驗(yàn)陽(yáng)性。3. X線片：頸椎后緣增生，椎間隙狹窄，椎管狹窄，后縱韌帶鈣化。4. MRI：頸椎屈度異常，椎體后緣增生，椎間盤(pán)突出、膨出或脫出，硬膜囊或脊髓受壓變形。椎動(dòng)脈型：1. 癥狀：癥狀的出現(xiàn)常與頭部位置的變動(dòng)有關(guān)，可有發(fā)作性眩暈，惡心、嘔吐、猝倒，常伴有偏頭痛、耳鳴、耳聾、弱視、復(fù)視、視物模糊、視幻覺(jué)、視野缺損等。2. 體征：椎動(dòng)脈扭曲試驗(yàn)陽(yáng)性，低頭、仰頭試驗(yàn)陽(yáng)性。3. X線片：鉤椎關(guān)節(jié)增生，椎間隙變窄。4. MRI、椎動(dòng)脈造影：椎動(dòng)脈彎曲、變細(xì)、受壓。交感神經(jīng)型：1. 癥狀：1）頭部：頭暈或眩暈、頭痛或偏頭痛、頭部沉重、枕部痛，睡眠差、記憶力減退、注意力不集中。 2）眼部：眼脹眼干澀、視物不清、視力下降。 3）耳部：耳鳴、聽(tīng)力下降。 4）胃腸道癥狀：惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉、消化不良、噯氣、咽部異物感等。 5）心血管癥狀：心悸、胸悶、心率變化、心律失常、血壓變化等。 6）神經(jīng)癥狀：面部或某一肢體多汗、無(wú)汗、畏寒或發(fā)熱等。以上癥狀常與頸部活動(dòng)有關(guān)，座位或站立時(shí)加重，臥位時(shí)減輕或消失。頸部活動(dòng)多、長(zhǎng)時(shí)間低頭、工作時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或勞累時(shí)明顯，休息后好轉(zhuǎn)。：心率過(guò)速或過(guò)緩，血壓高低不穩(wěn)，壓頂試驗(yàn)、低頭試驗(yàn)可誘發(fā)癥狀出現(xiàn)或加重。：頸椎退行性改變混合型：兩型或兩型以上的癥狀和體征混合存在，一般來(lái)說(shuō)單一類(lèi)型的頸椎病較少見(jiàn)，多是幾種類(lèi)型的癥狀同時(shí)存在，而以某一類(lèi)型為主要表現(xiàn)。診斷標(biāo)準(zhǔn)：臨床表現(xiàn)與影像學(xué)所見(jiàn)均符合頸椎病者，可確診；有典型的頸椎病臨床表現(xiàn)，而影像學(xué)未見(jiàn)異常者，在排除其他病患后，也可診斷為頸椎病；只有影像學(xué)的異常，而無(wú)頸椎病的癥狀和體征者，不應(yīng)診斷為頸椎病?？祻?fù)評(píng)定技術(shù)（一）臨床評(píng)定1. 常規(guī)檢查：病史 癥狀和體征2. 特征性檢查： 壓頂試驗(yàn) 臂叢牽拉試驗(yàn) 前屈旋頸試驗(yàn) 低頭試驗(yàn) 仰頭試驗(yàn)3. 影像學(xué)及其他檢查： X線片檢查 CT檢查 MRI檢查 其他檢查：肌電圖、運(yùn)動(dòng)誘發(fā)電位、體感誘發(fā)電位、腦血流圖、椎動(dòng)脈造影檢查。（2） 功能評(píng)定1. 運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定：關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍評(píng)定 肌力評(píng)定：徒手肌力測(cè)定，握力測(cè)定2. 疼痛3. ADL4. 社會(huì)心理學(xué)評(píng)定 腰椎間盤(pán)突出癥定義：指因腰椎間盤(pán)變性，纖維環(huán)破裂，髓核突出刺激或壓迫神經(jīng)根、馬尾，而引起腰痛、下肢放射性疼痛及感覺(jué)障礙等癥狀的一種疾病。病因：腰椎間盤(pán)變性、纖維環(huán)破裂、髓核突出分型： 專(zhuān)業(yè)整理分享
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