【正文】 地上下移動，雙支撐期時重心最低，相當于以雙腿為邊步長為底的等腰三角形的高。而擺動中期的重心最高，相當于腿長（實際上還要加一個常量）。根據(jù)牛頓第二定律f=ma，此時的地面支反力就等于體重再加上或減去人的質(zhì)量與上下運動的加速度的乘積。走路時地面的最大支反力相當于體重的110～125％，即走路時F = ～。中長跑時最大蹬地力約4G，短跑是5G，跳遠是6G，跳高是8G?？梢娮悴砍惺艿闹亓渴沁h遠大于體重。 常見的異常步態(tài)模式（P261) 中樞神經(jīng)受損所致的異常步態(tài)： 偏癱步態(tài)：提髖型、膝過伸型、瘸拐型、劃圈型 腦癱步態(tài): 馬蹄內(nèi)翻型、蹲位步態(tài)、剪刀步態(tài)、舞蹈步態(tài) 截癱步態(tài)：平行杠內(nèi)行走步態(tài)、臂杖腋杖手杖或助行架行走步態(tài) 其他神經(jīng)疾病：蹣跚步態(tài)(小腦病變鴨子狀或蹣跚狀）、前沖步態(tài)（帕金森病前沖或慌張步態(tài) 周圍神經(jīng)受損所致的異常步態(tài) 臀大肌步態(tài) 臀中肌步態(tài) 股四頭肌步態(tài) 脛前肌步態(tài) 腓腸肌步態(tài) 骨關(guān)節(jié)疾患所致異常步態(tài) 疼痛步態(tài) 關(guān)節(jié)攣縮或強直步態(tài) 短腿步態(tài) 假肢步態(tài) 平足 老年步態(tài) 第十四章 日常生活活動能力的評定 生活活動（Activities of Daily Living，簡稱ADL）是指人們?yōu)榱司S持生存以及適應(yīng)生存環(huán)境而每天必須反復進行的、最基本的、最具有共同性的活動。 分類：（一）軀體的或基本的ADL（physical or basic ADL，PADL or BADL） （二）復雜性或工具性ADL（instrumental ADL，IADL） 常用的評定量表 （一）PADL標準化量表 　 （1）．改良PULSES評定量表　（2）．Barthel指數(shù)評定 ?。?）．Katz指數(shù)評定 ?。?）．修訂的Kenny自理評定 ?。?）．功能獨立性評定 （功能獨立評定量表FIM　（6）．功能綜合評定量表 （二）IADL標準化量表 （1）．快速殘疾評定量表2 （2）．Frenchay活動指數(shù) （3）．工具性日常生活活動能力量表IADL ADL評分口訣: 吃飯穿衣上樓梯10分； 大便小便用廁所10分； 輕移步行靠樓梯10分； 洗澡體飾分數(shù)低5分 第十七章 偏癱的評定 周圍性癱瘓：肌張力減低，腱反射消失或減低，無病理反射，肌萎縮出現(xiàn)早而且明顯。 中樞性癱瘓：脊髓休克期過后出現(xiàn)肌張力增高和痙攣，腱反射亢進和病理反射，肌群間協(xié)調(diào)異常，出現(xiàn)聯(lián)合反應(yīng)、共同運動和異常運動模式等，久后可出現(xiàn)失用性肌萎縮。 聯(lián)合反應(yīng)：是指當身體某一部位進行抗阻力運動或主動用力時，誘發(fā)患側(cè)肌群不自主的肌張力增高或出現(xiàn)運動反應(yīng)。 共同運動：時指偏癱患者期望完成某項患肢活動時引發(fā)的一種隨意活動。 Brunnstrom 運動恢復階段的特點階段上肢手下肢Ⅰ弛緩，無任何運動弛緩，無任何運動弛緩，無任何運動Ⅱ開始出現(xiàn)痙攣及共同運動模式僅有細微的手指屈曲出現(xiàn)極少的隨意運動Ⅲ屈肌異常運動模式達到高峰可做勾狀抓握，但不能伸指伸肌異常運動模式達到高峰Ⅳ異常運動開始減弱，可做以下活動：肩0176。，肘屈曲90176。時，前臂旋前、旋后；肘伸直時，肩前屈90176。；手背可觸及腰后部能側(cè)方抓握及松開拇指，手指可隨意做小范圍伸展1坐位時可屈膝90176。 以上，使腳向后滑動2． 坐位時膝關(guān)節(jié)伸展3 、仰臥位髖屈曲,膝伸展Ⅴ出現(xiàn)分離運動：肘伸直，肩外展90176。，肘伸直，肩屈曲30176。90176。，前臂旋前、旋后；肘伸直，前臂中立位，臂可上舉過頭能抓握圓柱狀或球狀物體，手指可一起伸開，但不能做單個手指伸開1． 坐位膝關(guān)節(jié)伸展， 踝關(guān)節(jié)背屈2． 坐位，髖內(nèi)旋3． 立位，踝背屈Ⅵ運動協(xié)調(diào)正常或接近正常能進行各種抓握動作，但速度和準確性稍差運動速度和協(xié)調(diào)性接近正常 壓瘡的好發(fā)部位： ①仰臥位：枕骨粗隆、肩胛部、肘部、脊椎體隆突處、骶尾部、外踝、足跟部等。 ②側(cè)臥位：耳廓、肩峰、肘部、髖部、膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)、內(nèi)踝、外踝等。 ③俯臥位：前額、面頰、耳廓、肩部、女性乳房、男性生殖器、髂嵴、膝部、足背腳趾等 ④坐位：骶骨、坐骨結(jié)節(jié)處 美國壓瘡協(xié)會壓瘡分級 評定分級 評定標準Ⅰ度Ⅱ度Ⅲ度Ⅳ度局部皮膚有紅斑但皮膚完整損害涉及皮膚表層或真皮層可見皮損或水泡損害涉及皮膚全層或皮下脂肪交界處可見較深創(chuàng)面損害涉及肌肉、骨骼或結(jié)締組織（肌腱、關(guān)節(jié)、關(guān)節(jié)囊等） 神經(jīng)源性膀胱的癥狀： 尿急、尿頻、尿潴留、尿失禁 疼痛按持續(xù)時間分類：（1） 急性疼痛：疼痛持續(xù)時間在1個月以內(nèi)；（2） 慢性疼痛：疼痛持續(xù)時間在6個月以上；（3） 亞急性疼痛：介于急性疼痛和慢性疼痛之間，約3個月；（4）再發(fā)性急性頭痛：疼痛在數(shù)月或數(shù)年中不連續(xù)的有限的急性發(fā)作。