康復(fù)評定技術(shù)重點(diǎn)復(fù)習(xí)(參考版)
2025-04-19 23:13本頁面
【正文】 （2） 功能評定1. 運(yùn)動功能評定：關(guān)節(jié)活動范圍評定 肌力評定：徒手肌力測定，握力測定2. 疼痛3. ADL4. 社會心理學(xué)評定 腰椎間盤突出癥定義：指因腰椎間盤變性，纖維環(huán)破裂，髓核突出刺激或壓迫神經(jīng)根、馬尾，而引起腰痛、下肢放射性疼痛及感覺障礙等癥狀的一種疾病。診斷標(biāo)準(zhǔn)：臨床表現(xiàn)與影像學(xué)所見均符合頸椎病者，可確診；有典型的頸椎病臨床表現(xiàn)，而影像學(xué)未見異常者，在排除其他病患后，也可診斷為頸椎病；只有影像學(xué)的異常，而無頸椎病的癥狀和體征者，不應(yīng)診斷為頸椎病。：心率過速或過緩，血壓高低不穩(wěn)，壓頂試驗(yàn)、低頭試驗(yàn)可誘發(fā)癥狀出現(xiàn)或加重。以上癥狀常與頸部活動有關(guān)，座位或站立時(shí)加重，臥位時(shí)減輕或消失。 5）心血管癥狀：心悸、胸悶、心率變化、心律失常、血壓變化等。 3）耳部：耳鳴、聽力下降。交感神經(jīng)型：1. 癥狀：1）頭部：頭暈或眩暈、頭痛或偏頭痛、頭部沉重、枕部痛，睡眠差、記憶力減退、注意力不集中。3. X線片：鉤椎關(guān)節(jié)增生，椎間隙變窄。椎動脈型：1. 癥狀：癥狀的出現(xiàn)常與頭部位置的變動有關(guān)，可有發(fā)作性眩暈，惡心、嘔吐、猝倒，常伴有偏頭痛、耳鳴、耳聾、弱視、復(fù)視、視物模糊、視幻覺、視野缺損等。3. X線片：頸椎后緣增生，椎間隙狹窄，椎管狹窄，后縱韌帶鈣化。下肢無力沉重，邁步困難，步態(tài)笨拙，胸腰部束縛感；上肢麻木，一側(cè)或雙上肢無力，不能持重；嚴(yán)重時(shí)可見大小便失控，甚至可見癱瘓。4. CT、MRI：椎間盤突出、椎管和神經(jīng)根管狹窄、脊神經(jīng)受壓。2. 體征：頸部活動明受限，頸椎棘突、橫突、岡上窩、肩甲內(nèi)上角和肩甲內(nèi)下角有壓痛點(diǎn)，壓頂試驗(yàn)陽性，臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)陽性，低頭試驗(yàn)和仰頭試驗(yàn)陽性，重者手肌肉萎縮，上肢皮膚感覺異常。好發(fā)部位：C5~CC6~CC7~T1病因：頸椎間盤退變或突出、頸椎失穩(wěn)或椎關(guān)節(jié)錯(cuò)位、骨質(zhì)增生神經(jīng)根型：1. 癥狀：一側(cè)或兩側(cè)頭、頸、肩、臂疼痛、麻木，頸僵不適，活動受限，頸部后伸、咳嗽、噴嚏或用力排便時(shí)疼痛加劇，并可出現(xiàn)沿神經(jīng)走向的放射痛。其中35分（疼痛和日常生活活動）來自患者主述的主觀感覺，65分（關(guān)節(jié)活動度和肌力）為醫(yī)師的客觀檢查。 ：肩關(guān)節(jié)周圍肌肉尤以肱二頭肌、三角肌等失用性萎縮為明顯，肌力下降。主要癥狀：疼痛、肩關(guān)節(jié)功能活動受限。掌骨骨折的康復(fù)評定：1. 肌力檢查：徒手檢查、握力評定2. 關(guān)節(jié)活動度評定3. 肢體體積測量4. 手功能評定：Jebsen手功能評定 手靈巧性評定5. 神經(jīng)損傷評定手部神經(jīng)損傷的評定：：出汗功能檢查 O’Rian溫水浸泡起皺試驗(yàn)2. 感覺神經(jīng)功能檢查：手指觸覺、痛覺、溫度覺和實(shí)體覺測定 兩點(diǎn)辨別試驗(yàn) Moberg拾物試驗(yàn)3. 運(yùn)動神經(jīng)功能試驗(yàn)4. 神經(jīng)綜合功能評定肩周炎定義：是肩關(guān)節(jié)周圍的肌肉、肌腱、滑膜及關(guān)節(jié)囊等病變而引起的肩關(guān)節(jié)疼痛和運(yùn)動功能障礙綜合征。 手的功能位：腕關(guān)節(jié)背伸20~25，拇指處于對掌位，掌指及指間關(guān)節(jié)微屈。手部運(yùn)動神經(jīng)損傷畸形表現(xiàn) 正中神經(jīng)：“猿手” 尺神經(jīng)：“爪形手” 橈神經(jīng)：“垂腕”手的休息位：腕關(guān)節(jié)背伸10~25，并有輕度尺偏；手指的掌指關(guān)節(jié)及指間關(guān)節(jié)呈半屈曲狀態(tài)，從示指到小指，越向尺側(cè)屈曲越多。FIM評定的評分標(biāo)準(zhǔn)：每項(xiàng)分七級，最高得分7分，最低得1分，總積分最高126分，最低18分，得分越高，獨(dú)立水平約好，反之越差。ADL的分類：基礎(chǔ)性日常生活活動 工具性日常生活活動Bart
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