常見急性中毒的急診檢驗-資料下載頁
2025-01-06 03:25本頁面
【正文】 出現(xiàn)動作不協(xié)調(diào)、步態(tài)蹣跚、語無倫次、眼球震顫、躁動。 昏睡期 患者沉睡 、 顏面蒼白 、 皮膚濕冷 、 口唇微紺 、 嚴(yán)重者出現(xiàn)陳施呼吸 、 心跳加快 、 二便失禁 ， 可因呼吸衰蝎而死亡 。 實驗室檢查內(nèi)容 尿液檢查 化學(xué)檢查 。 血液檢查 糖、鉀、磷、鎂、血氣分析、尿素、肌酐、肌紅蛋白、膽紅素、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶。 實驗室檢查的臨床意義 血 、 尿糖和尿酮體測定： 乙醇可抑制糖原異生 ， 并使肝糖原明顯下降 ， 引起低血糖 ， 加重昏迷 。 對飲酒史不詳?shù)幕颊?， 測血糖 、 尿糖和尿酮體有助于排除糖尿病引起的昏迷 。 乙醇可使血肌紅蛋白增高 。 血氣分析 、 血尿素 、 肌酐測定： 重度酒精中毒患者可發(fā)生電解質(zhì) 、 酸堿平衡紊亂 ， 如低血鉀 、 低血磷 、 低血鎂 。由于脂肪分解增強(qiáng)和肝臟酮酸產(chǎn)生增多可發(fā)生酒精性酮癥或乳酸酸中毒 ， 重癥患者可發(fā)生腎功能不全 ， 血離子 、 血氣分析 、血尿素 、 肌酐測定有助于病情嚴(yán)重程度的估計 。 血 、 尿中乙醇測定：為進(jìn)一步確定病因 ，需做血 、 尿中的乙醇測定 。 敵鼠鈉鹽中毒 臨床主要表現(xiàn) ： 中毒癥狀一般在誤食后第 3天開始出現(xiàn)，但亦有在誤食后即出現(xiàn)者。表現(xiàn)為惡心、嘔吐、食欲減退、精神不振等，并可有頭痛、關(guān)節(jié)疼痛、肌痛、嗜睡、舒張壓偏低，嚴(yán)重者可發(fā)生休克。 出血是敵鼠鈉鹽中毒的突出表現(xiàn)，可有鼻出血、齒齦出血、咯血、嘔血、尿血、便血、黑便、陰道出血，甚至耳、眼出血、皮膚 紫癜 。尚可有深部軟組織、肌肉出血及關(guān)節(jié)腔出血，顱內(nèi)出血少見。 根據(jù)臨床表現(xiàn)，參照凝血酶原時間，將敵鼠鈉鹽中毒分為輕、中、重三型： 輕型 有一般癥狀，皮膚粘膜出血輕或無，凝血酶原時間延長 3s。 中型 有一般癥狀 ， 皮膚粘膜出血明顯 ， 凝血酶原時間延長 6s。 重型 有中型的臨床表現(xiàn) ， 并有下列條件之一者：大片瘀斑 ， 皮下血腫；肌肉出血；內(nèi)臟出血 。 敵鼠鈉鹽中毒的臨床分型 實驗室檢查 血液檢查 紅細(xì)胞計數(shù) 、 血紅蛋白 、 白細(xì)胞計數(shù) 、 血小板計數(shù) 、 出血時間 、 凝血酶原時間 、 活化部分凝血活酶時間 、纖維蛋白原 、 丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶 。 毒物分析 敵鼠鈉鹽定性 。 臨床意義 血象：多數(shù)患者血紅蛋白正常 ， 部分血紅蛋白降低 。 出血明顯者 ， 血紅蛋白可明顯降低 。白細(xì)胞計數(shù)可正?；蛟龈?， 個別可低干正常 。出血時間 、 血小板計數(shù)正常 。 肝臟功能 、 腎勝功能檢查 多數(shù)正常 ， 部分病例血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶 （ ALT)可增高 。 凝血檢查 血漿纖維蛋白原正常 ， 凝血酶原時間（ PT） 、 活化部分凝血活酶時間 ( APTT） 延長 。 凝血酶原時間能較全面的反映敵鼠鈉鹽中毒的凝血功能 。 但凝血酶原時間延長只與凝血酶原 、 Ⅶ 因子 、 X因子有關(guān) ， 而與 Ⅸ 因子無關(guān) 。 活化部分凝血活酶時間 (APTT） 反映因子 Ⅶ 、 Ⅸ 、 Ⅺ 、 Ⅻ 的血漿水平 。 故同時檢測PT和 APTT 可以較好地反映患者的凝血功能 。 對患者的嘔吐物 、 洗胃液及血 、 尿等標(biāo)本進(jìn)行毒物分析 ， 可測出患者體內(nèi)敵鼠鈉鹽的含量 ， 對確定中毒的病因有重要意義 。
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