急性中毒的急救ppt課件-資料下載頁
2024-12-08 04:24本頁面
【正文】 狀有 無 ， 決 定是否就 醫(yī) 接受治 療 。 毒蛇咬 傷 ? 出血性毒蛇： 竹葉 青 (咬 傷 率最高 )、 龜殼 花、百步蛇 (因毒液量 較 多，在以往致死率最高 ) ? 神 經(jīng) 性毒蛇：眼 鏡 蛇、雨 傘節(jié) (致死率亦高 ) ? 混合性毒蛇： 鎖 (鏈 )蛇、海蛇 . 出血性毒蛇 毒蛇咬 傷的 床癥 狀 ? 出血性毒蛇 咬 傷 後，一般於 30分 鐘 至一小 時(shí)內(nèi) ，即產(chǎn) 生局部 腫脹 、淤血、疼痛、淋巴 結(jié)腫 大等癥 狀 ；若未 經(jīng) 治 療 ， 則腫脹會 迅速由咬 傷處 向上 擴(kuò) 展， 并可能 導(dǎo) 致水泡形成、肌肉 壞 死、血 壓 下降、昏迷或休克全身性癥 狀 。在出血性毒蛇中，以百步蛇之病兆蔓延速度最快。 神 經(jīng) 性毒蛇 ? 神 經(jīng) 性毒蛇 咬 傷 後， 傷 口少 見 疼痛、 腫脹 、淤血等癥 狀 (但眼 鏡 蛇仍有可能 產(chǎn) 生 )；且如有 傷 口 腫脹 ，亦不似出血性毒蛇一般 會擴(kuò) 散。主要癥 狀 常是 復(fù)視 、眼 瞼 下垂，其後在 數(shù) 十分 鐘 至一、二小 時(shí)內(nèi)產(chǎn) 生吞咽 困 難 、肌肉 無 力 攣縮 、瞳孔 擴(kuò) 大、呼吸衰竭等 嚴(yán)重癥 狀 。 毒蛇咬 傷 之 緊 急 處理 ? 應(yīng)盡 量 認(rèn) 清咬 傷 毒蛇之外 觀 及特徵 (必要 時(shí) 可 將 蛇 帶 至 醫(yī)院 ) 。 ? 保持 鎮(zhèn)靜 ， 并 去除戒指或其他 約 束 帶 。 ? 盡 量勿移 動 患肢， 并 使其低於心 臟 的位置； 傷 口 處 之血液可以手或吸血器 擠 出 (勿用口吸 )，但 一般不建 議 使用 。 ? 使用 彈 性 繃帶 包 扎 於 傷 口上方，以 減 少毒液回流 (尤其 應(yīng) 用於神 經(jīng) 性毒蛇 )止血 帶雖 可使用，但因 松綁時(shí)會 造成毒液大量吸收，故 應(yīng)盡 量避免，以免造成毒液快速吸收，或因 綁 太久致使患肢缺血。 ? 盡 量勿作 傷 口切 開 (尤其是出血性毒蛇咬 傷 )，以免造成 傷 口感染、 愈 合不良。如一定要作 傷 口切 開 ，也 應(yīng)采取 平行切 開 。 ? 不可使用冰敷或冷敷 ，以免造成 組織壞 死。 ? 不可 飲 用酒精 或刺激性 飲 料。 ? 視 患者癥 狀 使用 抗毒血清 (若超過 812小時(shí)仍無 癥 狀 者，可以不用抗毒血清 ) 。 ? 神 經(jīng) 性毒蛇咬 傷應(yīng) 注意呼吸道之 維 持通 暢 ，出血性毒蛇 則 注意患肢是否 產(chǎn) 生 壓 迫及凝血功能 異 常。 ? 如有需要， 應(yīng) 注射 破 傷風(fēng)類 毒素 。 一氧化碳中毒 一氧化碳最常 見 的 來 源有 災(zāi) ：火 災(zāi)現(xiàn)場 因 為 有 許 多燃 燒 不完全的物 質(zhì) 及 濃煙 ， 極 容易 產(chǎn) 生一氧化炭。 溫 或取暖系 統(tǒng) 燃 燒 不完全 ：在密 閉 的空 間內(nèi) 取暖，如用木炭取暖及窗 戶緊閉 之下用 煤氣 煮食火 鍋 ；如 煤氣熱 水器 裝 在密 閉 的浴室中，由於 煤氣 燃 燒 不完全亦容易 產(chǎn) 生一氧化碳。 車 或一般引擎的 廢氣 ：通常在密 閉 的 車庫 中或者是人 為 蓄意自 殺 最常 見 。 劑 在 體內(nèi) 代 謝 成一氧化碳 ：最常 發(fā) 生在油漆工人或 裝 潢工人，由於 長時(shí)間 暴露於二氯甲烷 類 的溶 劑 。 一氧化碳中毒的癥 狀 ? 重度中毒 會產(chǎn) 生昏迷，甚至死亡，但初期病人可能會產(chǎn) 生 頭 昏、 嘔 吐、 惡 心 等 類 似感冒或食物中毒的癥 狀 。 ? 一氧化碳 對組織 的 傷 害是缺氧造成，一般新 陳 代 謝快、耗氧量大的器官受毒害 較 深，如心 臟 和 腦 部，影 響 由 輕 微的缺氧、 頭 痛到心肌梗塞、心律不整或抽筋、昏迷死亡 都有可能。最棘手的是 遲發(fā) 性神 經(jīng)病 變 所 產(chǎn) 生的後 遺 癥、一般在中毒後的二至廿一天出 現(xiàn) ，以智能 減 退、大小便失禁 與 步 態(tài) 不 穩(wěn) 最 為 常見 ， 這 也是一氧化碳中毒後，最好 觀 察七天的原因。 一氧化碳中毒 預(yù) 防方法及治 療 ? 熱 水器或 煤氣爐 不 應(yīng)設(shè) 置於家人活 動 的房 間內(nèi) 或浴室中。 ? 在冬天、雨天天 應(yīng) 保持室 內(nèi) 通 風(fēng) 良好，不可在 門 窗 緊閉時(shí) 用 煤氣 煮食、生炭火取暖。 ? 應(yīng) 注意正 確 使用及定期保 養(yǎng)熱 水器或 煤氣爐 。 ? 治 療 :高 壓 氧 甲醇中毒 甲醇中毒要注意些什 么 ？ 嘔 吐，腹痛。 是否有 視 力 模 糊及 視 乳突水 腫 (和酒精中毒之主要 區(qū) 分 ) 。 是否有酸中毒。 是否血液 滲 透 壓 上升。 可能十六小 時(shí) 後才出 現(xiàn) 癥 狀 。 甲醇中毒要如何治 療 ？ 給予 紹興 酒 250ml，然後 給予紹興 酒每小 時(shí) 1ml/kg 之量，如 透析時(shí) 需 給 予 兩 倍量。 葉 酸 50mg (IV q4h 6)。 NaHCO3。 透析 : 甲醇 濃 度＞ 50mg/dl時(shí) 。 謝謝！
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