功能失調性子宮出血功血-資料下載頁
2025-01-06 00:41本頁面
【正文】 水平低下，對孕激素無反應，應進一步作雌、孕激素序貫試驗。 ? （ 2） 雌、孕激素序貫試驗 ： 用法同人工周期，停藥后 3～ 7日發(fā)生撤藥性出血為陽性，提示子宮內膜功能正常，對甾體激素有反應，閉經是由于患者體內雌激素水平低落所致，應進一步尋找原因。 無撤藥性出血為陰性， 則應重復一次試驗，若仍無出血，提示子宮內膜有缺陷或被破壞， 可診斷為子宮性閉經 。 ? 子宮功能檢查 主要了解子宮腔、子宮內膜狀態(tài)及功能。 ? （ 1） 診刮 ：用于了解宮腔深度和寬度，宮頸管或宮腔有無粘連。刮出物送病檢，以明確內膜對卵巢激素的反應，排除內膜結核等。 ? （ 2） 子宮輸卵管碘油造影 ：有助于診斷子宮輸卵管結核、子宮畸形、宮腔粘連等。 ? （ 3） 宮腔鏡檢查 ：直視下觀察子宮腔及內膜情況并活檢。 ? 卵巢功能檢查 主要了解卵巢有無排卵。 ? 垂體功能檢查 雌、孕激素序貫試驗陽性提示患者體內雌激素水平低下，為確定原發(fā)病因在卵巢、垂體或下丘腦，需作以下檢查。 ? （ 1） PRL、 FSH、 LH放射免疫測定： ? （ 2）垂體興奮試驗：又稱 GnRH刺激試驗。 ? （ 3）蝶鞍檢查：蝶鞍 X線攝片或 CT 、 MRI檢查，有助于診斷垂體腫瘤。 ? （ 4）其他檢查： B超盆腔檢查、甲狀腺功能檢查、腎上腺功能檢查、染色體檢查等。 治 療 ? 全身治療 增強體質和心理治療在閉經中占重要地位。 ? 病因治療 治療引起閉經的器質性病變。如 Asherman綜合征應分離粘連，并放宮內節(jié)育器防止重新粘連；藥物性閉經，應停藥，半年內多能自然恢復；卵巢或垂體腫瘤患者可行手術或放射治療。 ? 性激素治療 根據引起閉經的所在部位，使用相應激素替代治療。 ? （ 1）雌孕激素人工周期治療：適用于子宮發(fā)育不良、卵巢發(fā)育不良及卵巢功能早衰者。 ? （ 2）促性腺激素治療：適用于垂體功能不全者。一般先用尿促性素（ HMG）促使卵泡發(fā)育并分泌雌激素，然后用絨促性素（ HCG）誘發(fā)排卵和維持黃體功能。 ? （ 3）促排卵藥：適用于下丘腦、垂體性閉經而卵巢功能正常且要求生育者。 ? 用于高催乳素血癥及垂體微腺瘤患者。 ? 甲狀腺素、腎上腺皮質激素。 圍絕經期綜合征 概念 ? 圍絕經期 指從接近絕經出現與絕經有關的 內分泌 、 生物學 和 臨床特征 起至絕經 一年內的期間，即絕經過渡期至絕經后 1年。 ? 絕經 指月經完全停止 1年以上。 臨床表現 月經改變 ? 月經頻發(fā) ? 月經稀發(fā) ? 不規(guī)則子宮出血 ? 閉經 全身癥狀 ? 潮紅、潮熱 ：最常見而典型 ? 精神神經癥狀 興奮型 抑郁型 ? 心血管癥狀 ? 泌尿、生殖道癥狀 ? 骨質疏松 ? 皮膚、毛發(fā)變化 ? 性欲的改變 治 療 ? 一般治療：飲食、睡眠、鍛煉身體 ? 心理治療 ? 激素替代治療 ：以 補充雌激素 最關鍵 ? 明確適應證與禁忌證 ? 使用最小有效劑量 ? 不同制劑的使用途徑 ? 雌、孕激素聯合給藥 ? 用藥時間：短期 /長期 思考題 ? １、何謂功血？臨床有哪幾種類型？ ? ２、簡述無排卵性功血的臨床表現及診斷 ? ３、無排卵性功血的治療原則是什么？ ? ４、青春期無排卵性功血應如何治療？ ? ５、簡述黃體功能不足的臨床表現、診斷及治療 ? ６、簡述黃體萎縮不全的臨床表現、診斷及治療
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