保肝治療共識與爭議-資料下載頁
2025-01-06 00:02本頁面
【正文】 任何抗纖維化治療措施都不能也不應該排斥病因治療； ? 纖維化過程是肝損害的嚴重表現，抗纖維化治療是很好的保肝療法； ? 任何旨在抗纖維化治療的措施都不應該給肝細胞帶來進一步的損害。藥物安全性問題必須得到足夠的重視。 晉城市第三人民 醫(yī)院 六、維持肝臟功能是保肝治療的一部分 ? 肝衰竭是最嚴重的肝病，病理表現為肝細胞大塊或亞大塊壞死，肝組織嚴重破壞，殘存的肝細胞不足以維持正常的肝功能，尤其是營養(yǎng)物質和化學物質代謝功能的嚴重減退，導致全身各器官功能減退，內環(huán)境嚴重紊亂。未經過肝臟有效處理的代謝產物在血液內不斷的蓄積，進一步惡化肝細胞再生的環(huán)境，形成惡性循環(huán)，因此，任何旨在替代肝臟功能的治療手段，都有益肝臟功能本身的恢復。 晉城市第三人民 醫(yī)院 ? 最有效的肝功能替代療法是人工肝療法。機械人工肝通過有效吸附或過濾體內代謝產物和過度蓄積的膽紅素等，可以在一定程度上維護和改善內環(huán)境穩(wěn)定，同時也能夠改善殘存肝細胞修復和再生的環(huán)境，是各型肝衰竭有肯定療效的替代療法，但是，與人工腎不同，肝臟的功能遠遠不止清除代謝產物，現有的人工肝替代療法實際上不可能完全替代肝臟行使功能，不應過度夸大人工肝的實際應用價值。 晉城市第三人民 醫(yī)院 ? 白蛋白由肝細胞合成是組織細胞的重要營養(yǎng)物質，肝衰竭患者白蛋白合成功能減退，與疾病嚴重程度成正比，補充白蛋白，糾正低蛋白血癥，不僅僅是非常重要的肝功能替代療法，而且也是救助殘存肝細胞促進肝細胞自身修復或再生的重要治療手段，白蛋白還有結合膽紅素轉運某些藥物的能力。 晉城市第三人民 醫(yī)院 ? 因此，要糾正輸入白蛋白僅僅是為了維持膠體滲透壓，防止水腫，利尿或減少腹水的片面認識，盡可能使肝衰竭患者的血清白蛋白維持在正常和接近正常水平。還有一種替代療法，即將人或動物的胚肝制備成藥物，直接用于肝病患者，可以改善肝功能，調節(jié)免疫，抗纖維化等等。這種治療手段的依據是否出自于以肝補肝的傳統治病觀念值得探討，實際臨床意義也值得商榷。還有從人或動物的胎盤制備的藥物也具有類似的功能，宜慎重評價這些獨特的治療方法及其療效。 晉城市第三人民 醫(yī)院 ? 作為各種肝臟疾病重要治療手段或保肝藥物，其應用價值不容忽視，但是深入探討或揭示保肝藥物的作用機制，客觀評價保肝藥物的臨床療效，合理使用保肝藥物，仍然是今后需要高度重視的問題，以上提出的看法或建議，多為個人觀點，目的是引發(fā)大家思考或爭鳴。 晉城市第三人民 醫(yī)院 謝 謝！
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