貧血的實(shí)驗(yàn)室診斷ppt課件-資料下載頁
2025-01-05 19:45本頁面
【正文】 MCV↑ 、 MCH↑ ） 紅細(xì)胞內(nèi)常伴有卡波環(huán)、豪－杰小體 白細(xì)胞正常或減低，中性粒細(xì)胞核右移 血小板正?；驕p低，可見巨大血小板 網(wǎng)織紅細(xì)胞增多或正常 ?2. ＢＭ： ? 增生活躍或明顯活躍。 ? 紅系：增生顯著。巨幼紅（幼核老漿）取代正常形態(tài)的幼紅細(xì)胞 20%?？梢姾嘶?、碎裂、多核。原巨、早巨增多。 ? 粒系：相對(duì)降低。中性粒細(xì)胞自中幼階段后巨幼變。巨幼桿多見。 ? 巨核系：正?；驕p低。巨核胞體大，分葉多 ? 淋巴系：無變化 ? 單核系：可見巨幼變。 ? ?化學(xué)染色 :PAS() ?生化： 1）葉酸測(cè)定 2） VitB12測(cè)定 3）診斷性治療試驗(yàn)。 巨幼細(xì)胞貧血診斷要點(diǎn) 診斷 要點(diǎn) 1 大細(xì)胞性貧血 2 骨髓細(xì)胞巨幼樣變，中性分葉核可見過分葉現(xiàn)象 3 葉酸、維生素 B12缺乏 4 試驗(yàn)性治療有效 巨幼貧與 MDS的鑒別診斷 ?病史及臨床表現(xiàn) ?形態(tài)學(xué) ?細(xì)胞化學(xué)染色： PAS、NAP ?實(shí)驗(yàn)性治療 （四）再生障礙性貧血 (AA) 定義 :是一組因化學(xué)、物理、生物因素及不明原因所致造血功能衰竭的綜合癥。臨床表現(xiàn)有貧血、出血及感染，一般無肝、脾、淋巴結(jié)腫大。 ?分型：急性 AA 慢性 AA 臨床表現(xiàn) ?進(jìn)行性貧血、出血及感染和發(fā)熱 ?肝、脾、淋巴結(jié)一般無腫大 ?臨床類型 急性再障 慢性再障 實(shí)驗(yàn)室檢查 ： 全血細(xì)胞減少，紅細(xì)胞 ↓正常形態(tài) 白細(xì)胞 ↓淋巴細(xì)胞相對(duì) ↑血小板 ↓ 網(wǎng)織紅 ↓ 急性再障： 網(wǎng)織紅 15 109/L 白細(xì)胞 109/L 血小板 20 109/L 慢性再障： 偏高 血象 網(wǎng)織紅細(xì)胞減少 ? ：造血細(xì)胞 ↓ ， 脂肪 ↑↑ ? AAA： ? 多部位穿刺增生減低或極度減低。 ? 造血細(xì)胞明顯減少，以成熟細(xì)胞為主，巨核缺如。 ? 非造血細(xì)胞（網(wǎng)狀細(xì)胞、纖維細(xì)胞、組織嗜堿細(xì)胞等）比例增高 ? 骨髓小粒中造血細(xì)胞被非造血細(xì)胞取代。 ?CAA: ? 向心性發(fā)展，不同穿刺部位增生程度不一。 ? 增生活躍部位紅系代償性增生，炭核樣晚幼紅細(xì)胞多見。粒系減少，以晚幼粒、成熟粒細(xì)胞為主。非造血細(xì)胞增多 ? 增生減低部位同急性再障。 3. 組化： NAP↑↑ ， PAS（ —） 骨髓象 非造血細(xì)胞 非造血細(xì)胞 網(wǎng)狀細(xì)胞增多 ? 再生障礙性貧血診斷要點(diǎn) 診斷 要點(diǎn) 1 全血細(xì)胞減少 2 網(wǎng)織紅明顯下降 ( 109 /L) 3 骨髓增生明顯減低 4 巨核細(xì)胞減少 單純紅細(xì)胞再生障礙性貧血 一、概述 ?定義：以單純骨髓紅細(xì)胞系統(tǒng)造血障礙為特征的一種貧血。 ?病因：獲得性，如腫瘤、自身免疫病、病毒感染、藥物及其他 ?臨床表現(xiàn)：進(jìn)行性貧血。無感染、無出血、無肝脾淋巴結(jié)腫大。 二、檢驗(yàn) ? 血象 :正細(xì)胞性貧血。 Ret降低， WBC、 Plt正常。 ? 骨髓象 a、增生活躍； G/E↑ b、紅系顯著減少。幼紅細(xì)胞 5％，形態(tài)正常。 c、其他系正常 其他檢查
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