藥事行政與法規(guī)ppt課件-資料下載頁
2025-01-05 18:13本頁面
【正文】 2 醫(yī)藥分業(yè)好處 ? 病人角度 ﹕ 知其所服藥品，增加服從度 有權(quán)選擇其信任之藥局調(diào)劑 諮詢藥師提供正確藥物資訊 藥品經(jīng)藥師確認(rèn)，增加藥品之安全度 ? 醫(yī)師角度 ﹕ 提高醫(yī)師診斷品質(zhì) 高雄市政府衛(wèi)生局 63 醫(yī)藥分業(yè)的推動(dòng) ? 第一階段 是將 診所 的藥品調(diào)劑工作交 由藥事人員負(fù)責(zé)，已達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。 ? 第二階段 是全面實(shí)施醫(yī)藥分業(yè)，逐漸 提高處方釋出率 ，並積極推動(dòng)社區(qū)健 保特約藥局成為維護(hù)民眾健康諮詢提 供者。 高雄市政府衛(wèi)生局 64 單軌 醫(yī)藥分業(yè)之困難 ? 醫(yī)藥分業(yè) 兩軌 制政策 ? 醫(yī)師配合意願(yuàn) 低 ? 處方用藥管理 未 上道 ? 藥品費(fèi)用包 含 在醫(yī)療費(fèi)用總額內(nèi) ? 健保藥局備藥之普及性 不高 。 ? 對(duì)藥師之信賴度 尚待考驗(yàn) 。 ? 鼓勵(lì)醫(yī)師釋出處方箋，給予 25元的獎(jiǎng)勵(lì) 高雄市政府衛(wèi)生局 65 上有政策下有對(duì)策 ? 門前診所 ? 門前藥局（人頭藥局） ? 合作藥局 高雄市政府衛(wèi)生局 66 門前藥局 產(chǎn)生之原由 ? 為了落實(shí)醫(yī)藥分業(yè)，鼓勵(lì)醫(yī)師釋出 處方箋，給予 25元的獎(jiǎng)勵(lì) 。 ? 價(jià)差 ： 健保特約藥局的調(diào)劑費(fèi) 32元， 診所自聘藥師 21元 。 健保特約藥局簡(jiǎn)表 日劑藥費(fèi) 90元，診所簡(jiǎn)表日劑藥費(fèi)為 75元 。 高雄市政府衛(wèi)生局 67 門前藥局的好處 ? 處方箋稍微在門口繞一下，便可輕鬆賺進(jìn)二十五點(diǎn)的診察費(fèi)，不僅如此，藥局的藥事調(diào)劑服務(wù)費(fèi)也比診所多出十一元，同為三天的藥，藥局簡(jiǎn)表也可較診所簡(jiǎn)表多出二十五元，全部加起來，診所開立門前藥局，只要釋出一張?zhí)幏焦{，一口氣就可以 多賺五十一元 。 高雄市政府衛(wèi)生局 68 門前藥局的衝擊 ? 門前藥局一年使健保多支出十億多 元 。 ? 甲、乙藥局，居然出現(xiàn)「 同工不同 酬」 。 ? 門前藥局每年造成健保多支出上億 元，也 稀釋西醫(yī)基層總額的點(diǎn)值 。 ? 引發(fā)數(shù)百件 醫(yī)師與藥師的醫(yī)藥糾紛 。 高雄市政府衛(wèi)生局 69 健保局應(yīng)對(duì) (一 ) ? 處方箋異常集中的診所，將 不支付每張 25點(diǎn)的處方箋釋出費(fèi) 。 目前每 1點(diǎn)的點(diǎn)值約為 。 ? 門前診所定義 ： 一、診所處方箋釋出超過九百件，且診所 處方釋出率大於 70%； 二、特定藥局調(diào)劑該診所的處方案件佔(zhàn)藥 局調(diào)劑件數(shù)比率大於 50％； 三、特定藥局調(diào)劑該診所處方案件佔(zhàn)該診 所釋出處方件數(shù)比率大於 50％。 高雄市政府衛(wèi)生局 70 健保局應(yīng)對(duì) (二 ) ? 提高釋出處方箋之診所之 醫(yī)師診察費(fèi) ? 訂定藥師之合理調(diào)劑量之 調(diào)劑費(fèi) ： 每位藥師每日 調(diào)劑 80張以下處方箋：天數(shù) 每位藥師每日調(diào)劑 81100張?zhí)幏焦{： 15元 每位藥師每日調(diào)劑 100張?zhí)幏焦{： 0元 高雄市政府衛(wèi)生局 71 門前藥局 ? 藥師的 風(fēng)險(xiǎn) （ 衍生出的問題 ） ? 擔(dān)負(fù) 法律的責(zé)任 ? 影響 健保局 永續(xù)經(jīng)營(yíng) 高雄市政府衛(wèi)生局 72 門前藥局藥師的風(fēng)險(xiǎn) ? 藥師自身的權(quán)益並沒有保障，如在報(bào)稅方面、診所現(xiàn)場(chǎng)作業(yè)與實(shí)際 申報(bào)內(nèi)容 是否相符、管制藥品的 購入是否符合規(guī)定 。 ? 採購藥品皆由幕後老闆（醫(yī)師）假藥局之名，向藥廠採購，為了低價(jià)購入，須大額購買，且藥廠大多要求藥師於 支票後背書 ，若主雇關(guān)係生變或醫(yī)師財(cái)務(wù)窘困，則需由 藥師負(fù)責(zé)。 高雄市政府衛(wèi)生局 73 門前藥局藥師的風(fēng)險(xiǎn) ? 門前藥局的藥師替診所醫(yī)師 調(diào)劑不實(shí)的處方箋（溢領(lǐng)健保給付），被衛(wèi)生單位查獲後，診所醫(yī)師不願(yuàn)承擔(dān)責(zé)任，因而與 門前藥局藥師對(duì)薄公堂 ，最後藥師敗訴，必須負(fù)罰緩及刑事責(zé)任。 ? 門前藥局的藥師，若不能全天候都在藥局，一旦藥師不在門前藥局，而診所醫(yī)師照?？丛\，醫(yī)師可能請(qǐng)非藥事人員調(diào)劑 ，此時(shí)就觸犯「全民健康保險(xiǎn)醫(yī)事服務(wù)機(jī)構(gòu)特約及管理辦法第卅五條第五款」：「 容留未具藥事人員資格之人員為保險(xiǎn)對(duì)象調(diào)劑者，應(yīng)予終止特約或停止特約一年，且自終止特約之日起一年內(nèi)不得申請(qǐng)?zhí)丶s 」。此條例處罰的對(duì)象為門前藥局的藥師。 高雄市政府衛(wèi)生局 74 衍生出的問題 報(bào)稅 ? 藥師以藥局負(fù)責(zé)人身分報(bào)稅， 其報(bào)稅內(nèi)容都操縱在醫(yī)師手 中，一旦結(jié)束主雇關(guān)係後，若 被稅務(wù)機(jī)關(guān)查出需補(bǔ)稅，屆時(shí) 藥師將背負(fù)巨大稅賦（且 離職 五年內(nèi) 稅務(wù)機(jī)關(guān)仍會(huì)追蹤補(bǔ)繳）。 高雄市政府衛(wèi)生局 75 衍生出的問題 申報(bào)內(nèi)容 ? 診所現(xiàn)場(chǎng)作業(yè)與其實(shí)際申報(bào)內(nèi)容是否相 符？如 A藥報(bào) B、 重覆刷卡 、虛造病歷 等，被健保局查獲後，爾後醫(yī)師與藥師 對(duì)簿公堂，最後受害的必是藥師。 ? 管制藥品的購入由門前藥局負(fù)責(zé)等，屆 時(shí)被衛(wèi)生單位查獲不實(shí)的申報(bào)健保給 付、或違反管制藥品管理?xiàng)l例時(shí)，門前 藥局藥師就要擔(dān)負(fù) 刑事責(zé)任及罰緩 。
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