【正文】 例對照研究進(jìn)行綜合分析發(fā)現(xiàn) ， 高脂膳食的攝入能增加絕經(jīng)后婦女乳腺癌的發(fā)病率 ， 但對于絕經(jīng)前婦女沒有影響 。 在 22項病例對照研究或隊列研究中 ， 有 16項結(jié)果表明 高脂膳食可使患前列腺癌的危險性增加 ， 相對危險性 （ RR） 。 膳食總脂肪 、 飽和脂肪酸的高攝入量能增加結(jié)腸癌和直腸癌的相對危險性 ， 其可能機(jī)制是大量脂肪的攝入可促進(jìn)膽汁酸分泌至腸道 ，影響腸道微生物菌群的構(gòu)成 ， 并刺激次級膽汁酸的產(chǎn)生 ， 從而促進(jìn)結(jié)腸癌的發(fā)生 。 ? 高膽固醇膳食 目前還缺乏確鑿的證據(jù)來證明膳食膽固醇與癌癥之間的關(guān)系。 流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)膳食膽固醇可增加患肺癌和膀胱癌 的危險性。 一項病例 對照膳食調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，在調(diào)整總熱量、飲酒量和吸煙量后，膳食膽固醇可顯著增加 胰腺癌 的危險性。 13個病例對照研究結(jié)果綜合分析（ 5287病例，10478對照）表明， 高膽固醇膳食可使 大腸癌和腺瘤的危險性增加 30%。 高膽固醇膳食 ? 日本學(xué)者 Isoh對大坂郊區(qū) 12187名 40～ 49歲的公民隨訪 8年后發(fā)現(xiàn)，血清膽固醇與癌癥死亡率在男性呈 負(fù)相關(guān) 。檀香山日裔夏威人的研究結(jié)果表明，膽固醇攝入量與大腸癌發(fā)病率、死亡率為負(fù)相關(guān)。 ? 隨后在一項對 17718例男性工人隨訪 究中發(fā)現(xiàn)， 低膽固醇攝入組癌癥死亡率比高攝入組高 66%。 另一項對 5209例男性隨訪 24年的研究，也得到同樣結(jié)果。 ? ? 高能量與高碳水化合物 一般認(rèn)為 能量攝入過多 將增加體脂 ， 從而 增加乳腺癌和子宮內(nèi)膜癌的危險性 ， 其機(jī)制是脂肪組織提供了雌激素合成的內(nèi)源性部位 。 高碳水化合物伴低蛋白食物是胃癌發(fā)生的危險因素 ，其原因可能為該種膳食對胃酸的緩沖能力較弱 ， 使胃內(nèi) pH降低 ， 從而使胃液內(nèi)亞硝胺 、 亞硝酰胺合成增多 。 ? 高鹽膳食 裘炯良等人對舟山市居民膳食營養(yǎng)素攝入量與胃癌發(fā)病的聯(lián)系病例對照研究發(fā)現(xiàn)， 高鈉可使胃癌發(fā)生的危險性增加 10倍以上。 Kaaks等的研究報告亦得到類似結(jié)論。高鈉、高鹽飲食可提高胃癌發(fā)病率的機(jī)制可能與亞硝酰胺的致癌作用有關(guān)。亞硝酰胺的合成通常要在 PH 1~3的范圍內(nèi)才能進(jìn)行，而高鹽食物引起胃腔高滲，促進(jìn)胃酸分泌，為亞硝酰胺形成提供酸性環(huán)境； 另外， 長期高鹽飲食可刺激胃粘膜，導(dǎo)致 重度萎縮性胃炎發(fā)生，而后者是胃的主要癌前期病變。 ? 燒烤和煙熏膳食 食品在燒烤過程中由于碳火熏烤、油煙浸漬會產(chǎn)生上百種有害物質(zhì)，其中危害最大的是致癌作用較強(qiáng)的 苯并芘 ，其在油煙中大量存在。 北歐冰島上的當(dāng)?shù)鼐用衩磕晁烙谖赴┑娜藬?shù)占全癌癥死亡率的 50%以上，其原因可能是由于當(dāng)?shù)鼐用癯Ｄ甏罅渴秤脽熝澄铩? 研究證實，每公斤香腸或臘腸中含 苯并芘 1~，烤肉餅為每公斤 79微克，燒魚的魚皮每公斤含 50~70微克。 燒烤和煙熏膳食 研究表明，食物經(jīng)過煙熏火烤以后可生成大量的多環(huán)芳烴。這些物質(zhì)一部分來自于熏烤時的煙氣，但主要是來自于食物本身焦化的油脂。 剛煎烤或煙熏后的食物，苯并芘主要集中在食物表層，約占總量的 90%。隨著保藏時間的延長，逐漸向里層滲透， 40天后里層含量可增加到總量的40%以上。 ? 飲 酒 70年代，研究人員對歐洲丹麥酒廠進(jìn)行了調(diào)查，在那里工廠老板每天免費(fèi)供應(yīng)工人 4品脫（約 2升）的啤酒，工人們每天都喝，多少年來已形成習(xí)慣。每天 2升啤酒已大大超過了丹麥男性平均的飲酒量。 調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)， 釀酒廠工人食管癌、喉癌、肺癌與肝癌的發(fā)病率比普通人群高出許多倍， 其中食管癌的發(fā)病率是普通人群的 5倍，喉癌是普通人群的 10倍。 飲 酒 美國第三次全國癌癥調(diào)查表明， 飲酒者乳腺癌的發(fā)生率比不飲酒者高 20%~60%，甲狀腺癌和惡性黑色素瘤的發(fā)生率也高。 乙醇攝入量與大腸腫瘤發(fā)生呈正相關(guān)，并且直腸腫瘤比結(jié)腸腫瘤危險性高， 啤酒比其他酒類的危險性高， 男性比女性的 危險性高。 但美國癌癥研究所專家小組認(rèn)為， 大量攝入乙醇會增加結(jié)腸癌、直腸癌的危險性。通常與乙醇總攝入量有關(guān)，而與酒的類型無關(guān)。 進(jìn)入 21世紀(jì)，癌癥仍然是人類所面臨的重大健康問題。膳食因素在癌癥的形成過程中扮演著雙重角色，因此，優(yōu)化膳食模式、采用平衡膳食，合理地利用膳食中的抗癌因素、消除致癌因素，在今后癌癥的防治戰(zhàn)略中將會起到舉足輕重的作用。 腫瘤的飲食預(yù)防 ? 預(yù)防腫瘤主要注意以下幾個方面： ? 減少食物中致癌物和致癌前體物的攝入，例如黃曲霉毒素、油煎和油炸食物等； ? 注意攝入膳食結(jié)構(gòu)的平衡，平衡膳食指人體攝入的膳食中各種營養(yǎng)素的種類齊全、數(shù)量充足、各種營養(yǎng)素比例合理的膳食； ? 增加保護(hù)性物質(zhì)營養(yǎng)物質(zhì)的攝入，例如抗氧化營養(yǎng)素、膳食纖維、蛋白質(zhì)和鈣，還有抗致病菌食物如大蒜、韭菜等和提高免疫功能食物如真菌類食物等攝入。 日本國立癌癥研究所擬出 12條忠告 ? （ 1）飲食應(yīng)注意口味和營養(yǎng)兼顧。 ? （ 2）克服挑食、偏食，不長期服用同一藥物。 ? （ 3）美味佳肴不過量，做到飲食適度。 ? （ 4）不飲用烈性的酒，同時也要避免飲過量酒。 ? （ 5）不吸煙，吸煙者應(yīng)戒除吸煙。 ? （ 6）適量攝入維生素 A、 E 、 C和食物纖維。 日本國立癌癥研究所擬出 12條忠告 ? （ 7）注意少吃過咸或過熱的食品。 ? （ 8）不吃燒焦的食物，尤其是燒焦的魚、肉。 ? （ 9）不吃霉壞的食物。 ? （ 10）避免過度曝曬日光。 ? （ 11）節(jié)制性生活，避免勞累過度。 ? （ 12）保持居室空氣流通，注意身體清潔。 蔬菜 400~500克 水果 100~200克 油脂 不超過 25克 奶類 100克 豆類 50克 畜禽肉類 100~200克 魚蝦類 50克 蛋類 25~50克 谷類 300~500克 腫瘤的營養(yǎng)治療目的與原則 ?營養(yǎng)治療目的： ?滿足患者的需要，改善營養(yǎng)狀況； ?增強(qiáng)免疫功能，提高病人對手術(shù)、放療、化療的耐受力。 腫瘤的營養(yǎng)治療原則 ? 能量：供給適量。 根據(jù)患者營養(yǎng)狀況、活動量、性別、年齡而定，以保持理想體重為宜。 ? 蛋白質(zhì)：供給充足。 由于腫瘤高代謝，蛋白質(zhì)消耗增加，患者多伴不同程度的蛋白質(zhì)缺乏；手術(shù)、放、化療也會對機(jī)體正常組織造成不同程度損傷，所以蛋白質(zhì)供給應(yīng)增加，以 ，優(yōu)質(zhì)蛋白應(yīng)有 1/2以上。 腫瘤的營養(yǎng)治療原則 ? 脂肪： 適當(dāng)限制，尤其是與高脂飲食有關(guān)的腸癌、乳腺癌、前列腺癌、卵巢癌等；但是對于出現(xiàn)惡液質(zhì)病人，要保證足量的脂肪以供能。 ? 碳水化合物： 主要供能物質(zhì)，比例 6065%。 ? 維生素、礦物質(zhì)： 在有條件檢測營養(yǎng)水平情況下，根據(jù)需要額外補(bǔ)充。 ? 其它：根據(jù)病人具體情況，進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整。 腫瘤患者可以多選用的食物 ?食用菌類：香菇、蘑菇、金針菇、 （黑、白）木耳 ?靈芝、人參 ?海參、海帶、紫菜 ?菱角、莼菜 腫瘤患者可以多選用的食物 ?蔬菜：洋蔥、大蒜、卷心菜、花菜、胡蘿卜、燈籠椒、茄子、南瓜、菠菜、萵苣、四季豆等 ?水果：蘋果、獼猴桃、無花果、大棗 ?茶葉：綠茶、烏龍茶、紅茶 ?蜂王漿、蜂膠、螺旋藻 腫瘤患者 忌用食物 ?蝦蟹類 ?腌漬食物 ?煙熏食物 ?酸泡食物 ?罐頭食品 ?辛辣刺激性調(diào)味品