胺碘酮病房ppt課件-資料下載頁
2025-01-05 17:31本頁面
【正文】 A抑制劑在房顫預(yù)防中的研究進(jìn)行了會薈萃分析，其中心衰患者中 4項，高血壓 3項，房顫復(fù)律后預(yù)防 2項，心肌梗死后 2項 Healey JS, et al. JACC, 2022, 45:18321839 薈萃分析結(jié)果 ?結(jié)果：經(jīng)治療后房顫新發(fā)或復(fù)發(fā)在 ACEI組降低 28％（ P）， ARB組降低 29％（ P） ?心衰患者中預(yù)防最為顯著（減低 40％， P），EF降低者效果更好 ?房顫復(fù)律后預(yù)防復(fù)發(fā)的 2項研究中，效果均很顯著 ?高血壓伴左室肥厚組顯著降低新發(fā)房顫 Healey JS,et al. JACC,2022,45:18321839 154例持續(xù)性房顫患者，分別給予胺碘酮或胺碘酮＋厄倍沙坦，在轉(zhuǎn)復(fù)竇性心律后（藥物或電擊 )，繼續(xù)上述治療 12個月 結(jié)果：聯(lián)合治療組房顫復(fù)發(fā)率顯著低于胺碘酮治療組（ ％ vs %, P） 2組在房顫病因、相關(guān)因素、房顫持續(xù)時間、血壓水平等方面無差異 房顫復(fù)律后預(yù)防研究 Madrid AH,et al. circulation, 2022,106:331336 薈萃分析他汀類減少房顫的發(fā)生和復(fù)發(fā) ? 過去有房顫史的竇性心律患者和作心臟手術(shù)或急性冠脈綜合征的患者 ? 薈萃分析包括了 6項研究，約 3500例竇性心律患者， 3項研究觀察應(yīng)用他汀與過去有陣發(fā)性房顫史或持續(xù)性房顫電復(fù)律的患者，另外的觀察應(yīng)用他汀一級預(yù)防房顫于心臟手術(shù)或急性冠脈綜合征的患者 ? 6項試驗隨訪 3－ 26周， 6項研究中 5項用的是阿托伐他汀 Fauchier L, et al. JACC, 2022, 51:828835. 他汀對房顫復(fù)發(fā)的作用 終點 odds ratio (95 CI ) 全部房顫 （ － ） 房顫一級預(yù)防 （手術(shù)后或新發(fā)房顫） （ － ） 房顫復(fù)發(fā) （ － ） Fauchier L, et al. JACC, 2022, 51:828835. 薈萃分析他汀類減少房顫的發(fā)生和復(fù)發(fā) ? 與安慰劑比較，他汀治療減少房顫的發(fā)生和復(fù)發(fā) 61％， 他汀的保護(hù)效益似與劑量無關(guān)，阿托伐他汀為 40mg及 80mg ? 其預(yù)防房顫復(fù)發(fā)的有益效應(yīng)似比房顫的一級預(yù)防更明顯 ? 其機(jī)制可能與炎癥涉及房顫的發(fā)生、復(fù)發(fā)和持續(xù)；房顫與RAS系統(tǒng)活性增強(qiáng)有關(guān)聯(lián)，血脂異常與 RAS系統(tǒng)間有關(guān)聯(lián)，他汀減少膽固醇水平，藥物可下調(diào) RAS活性，可能解釋其抗心律失常的效應(yīng) ? 結(jié)論：尚需大規(guī)模、前瞻性、隨機(jī)試驗來了解是否他汀可有相似的效應(yīng)于薈萃分析以外的人群及房顫的所有亞群 Fauchier L, et al. JACC, 2022, 51:828835.
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