缺氧護(hù)理措施ppt課件-資料下載頁(yè)
2025-01-05 16:31本頁(yè)面
【正文】 中樞神經(jīng)系統(tǒng)變化 ? 腦對(duì)缺氧十分敏感 ? 中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙 腦缺氧病人的臨床表現(xiàn) 腦組織的形態(tài)學(xué)變化：主要是腦細(xì)胞腫脹 、變性 、 壞死及腦間質(zhì)水腫 。 ? 機(jī)制較復(fù)雜 缺氧 — 血液系統(tǒng)變化 ? 缺氧可使 骨髓造血增強(qiáng) 及 氧離曲線右移 ， 從而增加氧的運(yùn)輸和 Hb釋放氧 。 （ 1） 紅細(xì)胞增多 （ 2） 氧離曲線右移 （ 缺氧 紅細(xì)胞內(nèi) 2,3DPG↑） 缺氧 — 組織細(xì)胞變化 ? 代償性反應(yīng) （ 1）細(xì)胞利用氧的能力增強(qiáng)（線粒體的數(shù)目和膜的表面積 ↑） （ 2）無(wú)氧酵解增強(qiáng) （ 3）肌紅蛋白增加 （ 肌紅蛋白和氧的親合力大，肌紅蛋白的增加 可能具有儲(chǔ)存氧的作用） （ 4）低代謝狀態(tài) 缺氧 — 組織細(xì)胞變化 ? 損傷性變化 （ 1）細(xì)胞膜的 損傷： Na+內(nèi)流 ↑（使細(xì)胞水腫）； K+外流 ↑（胞內(nèi) K+缺乏，影響合成代謝和酶的功能）； Ca2+內(nèi)流 ↑（激活磷脂酶而分解膜磷脂；促進(jìn)氧自由基生成） （ 2）線粒體的 損傷：腫脹、嵴崩解、外膜破裂、基質(zhì)外溢。 （ 3）溶酶體的 變化：腫脹、破裂、水解酶外溢。 缺氧 — 影響機(jī)體對(duì)缺氧耐受性的因素 ? 機(jī)體的代謝耗氧率 耗氧 ↑ （發(fā)熱、甲亢等） → 機(jī)體對(duì)缺氧耐受性 ↓ 耗氧 ↓（體溫降低等） → 機(jī)體對(duì)缺氧耐受性 ↑ ? 機(jī)體的代償能力 有心 、 肺疾病及血液病者 → 對(duì)缺氧耐受性 ↓ 鍛煉 → 對(duì)缺氧耐受性 ↑ 缺氧 — 缺氧防治與護(hù)理的病生基礎(chǔ) ? 去除原因 ? 氧療 氧療的指征： 對(duì)低張性缺氧的效果最好； 搶救 CO中毒的療效更為顯著。 ? 氧中毒（ oxygen intoxication） 肺型氧中毒 腦型氧中毒 ：注意與缺氧性腦病區(qū)分 尼歐斯湖災(zāi)難 1986年 8月 21日 喀麥隆尼歐斯湖 二氧化碳大噴發(fā) 超過 1700人 窒息身亡。
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