分級(jí)護(hù)理ppt課件-資料下載頁(yè)
2025-01-08 04:25本頁(yè)面
【正文】 準(zhǔn) 》《 護(hù)理技術(shù)操作指南 》 等國(guó)家級(jí)標(biāo)準(zhǔn)下 ,建立完善醫(yī)院的護(hù)理工作制度 2）必須依據(jù)醫(yī)生對(duì)患者病情、診療計(jì)劃及護(hù)士對(duì)患者自理能力的客觀評(píng)估而制定的護(hù)理級(jí)別實(shí)施有針對(duì)性的護(hù)理 2/2/2022 3）真正實(shí)施對(duì)患者異病同護(hù)、同病異護(hù)的有計(jì)劃、有針對(duì)性護(hù)理 如：每一個(gè)手術(shù)患者在術(shù)前都需要提供心理支持、術(shù)前相關(guān)訓(xùn)練、指導(dǎo)；術(shù)后需要提供基礎(chǔ)、專(zhuān)科護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)及飲食指導(dǎo)、康復(fù)功能鍛煉等等（如二位不同年齡段的乳房腫瘤術(shù)患者） 同樣的疾病因年齡、疾病嚴(yán)重程度、患者對(duì)疾病心理及生理承受的能力、治療效果的不同，產(chǎn)生的疾病轉(zhuǎn)歸也會(huì)不同，因此同一疾病在不同患者中顯然存在的護(hù)理問(wèn)題就不同。 所以新標(biāo)準(zhǔn)理解與實(shí)施的關(guān)鍵就在于如何依托醫(yī)生對(duì)患者疾病的診治過(guò)程、憑借護(hù)理人的專(zhuān)業(yè)知識(shí)、利用有效的評(píng)估工具與方法為不同的患者提供有助于疾病治療、緩解、康復(fù)的一系列有針對(duì)性的護(hù)理服務(wù) 2/2/2022 應(yīng)根據(jù)患者護(hù)理分級(jí)安排具備相應(yīng)能力的護(hù)士 1）新標(biāo)準(zhǔn)的應(yīng)用與實(shí)施與目前護(hù)理人員的現(xiàn)狀不存在直接的關(guān)聯(lián)（如：護(hù)理人員數(shù)量不足是否可降低護(hù)理級(jí)別的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)？）顯然不符，因?yàn)榛颊叩牟∏榕c自理能力是客觀存在改變不了的事實(shí)、而醫(yī)療護(hù)理的宗旨與目標(biāo)就是有計(jì)劃有針對(duì)性的為患者提供醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的過(guò)程（如同醫(yī)療資源匱乏時(shí)不能降低疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)）逐步改變現(xiàn)狀，合理現(xiàn)有資源利用 2）護(hù)理分級(jí)間接的反映了患者所需照護(hù)的難度與強(qiáng)度，所以管理者在保障患者安全診療的情況下，如何依此來(lái)合理調(diào)配護(hù)理人力包括護(hù)士的數(shù)量、專(zhuān)業(yè)技能、應(yīng)急能力及身體素質(zhì)等，這也是管理著進(jìn)行護(hù)理人力配置和合理結(jié)構(gòu)調(diào)配的重要依據(jù) 2/2/2022 依據(jù) 2022年 《 綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則 (試行 )》 中規(guī)定可以是醫(yī)師，也可以是護(hù)士。 曾經(jīng)對(duì)上海市二級(jí)以上醫(yī)院調(diào)查結(jié)果 ? 目前你院護(hù)理級(jí)別由誰(shuí)確定 – 醫(yī)生確定占 76%。 – 護(hù)士確定占 4%。 – 醫(yī)生和護(hù)士共同確定占 20% 問(wèn)題一護(hù)理級(jí)別由誰(shuí)來(lái)制定？ 2/2/2022 A）由醫(yī)生決定： 醫(yī)生更多的從患者病情角度考慮 ,缺乏對(duì)患者自理能力的評(píng)估 部分為顧及病歷書(shū)寫(xiě)的頻率或護(hù)理費(fèi)用問(wèn)題而出現(xiàn)了與患者實(shí)際不符的過(guò)高或過(guò)低的護(hù)理級(jí)別醫(yī)囑，致使現(xiàn)級(jí)別與患者實(shí)際狀況難以吻合 B）由護(hù)士決定： 由于護(hù)理專(zhuān)業(yè)的相對(duì)局限性，存在護(hù)理人員對(duì)患者病情判斷的不全面、不充分、甚至不正確的弊端，這對(duì)患者的安全也存在一定隱患 建議：參照國(guó)家醫(yī)院管理工作制度等相關(guān)文件規(guī)定：在醫(yī)護(hù)合作的原則下以患者的病情和（或）自理能力綜合評(píng)定制定級(jí)別（如：由護(hù)士提供患者的自理能力評(píng)估結(jié)果后 ,再由醫(yī)生綜合病情制定或更改護(hù)理級(jí)別） 2/2/2022 判斷護(hù)理分級(jí)的維度和標(biāo)準(zhǔn) ? 2個(gè)維度 （病情 +病人自理能力）； 關(guān)鍵是醫(yī)護(hù)溝通 ，護(hù)理要逐漸建立起專(zhuān)業(yè)影響； ? 方式：醫(yī)生下達(dá) 護(hù)理下達(dá) 電腦自動(dòng)生成 ? 關(guān)鍵點(diǎn)：綜合評(píng)估 2/2/2022 問(wèn)題二 護(hù)理級(jí)別是否還可以使用 “ Ⅰ 級(jí) A、 B”？ 按新標(biāo)準(zhǔn)中的規(guī)定明確有四個(gè)護(hù)理級(jí)別，不包含其它級(jí)別描述 臨床部分單位原使用的 ‖Ⅰ 級(jí) A、 B‖ 實(shí)際是在落實(shí)分級(jí)護(hù)理措施時(shí)的一種工作方法（如急性上消化道出血的一級(jí)護(hù)理患者與老年性癡呆重度依賴(lài)的一級(jí)患者，根據(jù)兩者疾病的輕、重、緩、急在監(jiān)測(cè)頻度、力度、處置、護(hù)理上一定存在差異，可能出現(xiàn)了前者為 A ，后者為 B ），也可能因此作為護(hù)理人力安排與調(diào)配。 所以實(shí)際的過(guò)程與新標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)涵要求無(wú)原則分歧，新標(biāo)準(zhǔn)強(qiáng)調(diào)了在實(shí)施中應(yīng)通過(guò)對(duì)患者病情與自理能力的客觀評(píng)估，提供有針對(duì)性的護(hù)理服務(wù)，并根據(jù)不同的工作風(fēng)險(xiǎn)、強(qiáng)度合理地做好護(hù)理人力配置 2/2/2022 劃分病人需要照護(hù)程度的類(lèi)別，具體提供的護(hù)理服務(wù)，要依據(jù)評(píng)估情況。 ? 病人 A ICU轉(zhuǎn)出一級(jí)護(hù)理 ? 病人 B 病情穩(wěn)定，但重度依賴(lài)一級(jí)護(hù)理 ? 病人 C 手術(shù)后一級(jí)護(hù)理 ? 護(hù)理內(nèi)容完全一樣嗎？需要根據(jù)每人病人具體情況，提供個(gè)性化護(hù)理！ 2/2/2022 病人自理能力情況在什么情況影響比較大 ? 特級(jí)護(hù)理 ? 一級(jí)護(hù)理 ★ ? 二級(jí)護(hù)理 ★★ ? 三級(jí)護(hù)理 ★★★ 2/2/2022 ? 用保證病人安全的態(tài)度去審視和理解 《 標(biāo)準(zhǔn) 》 ； ? ?? 用起草標(biāo)準(zhǔn)的尺子去衡量評(píng)價(jià) 《 標(biāo)準(zhǔn) 》 的規(guī)定； ? ?? 用護(hù)理的專(zhuān)業(yè)能力去落實(shí) 《 標(biāo)準(zhǔn) 》 ； ? ?? 用實(shí)踐的成果去修改和完善標(biāo)準(zhǔn) 謝謝大家！
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