分級護理ppt課件-資料下載頁
2025-01-08 04:25本頁面
【正文】 準 》《 護理技術(shù)操作指南 》 等國家級標準下 ,建立完善醫(yī)院的護理工作制度 2）必須依據(jù)醫(yī)生對患者病情、診療計劃及護士對患者自理能力的客觀評估而制定的護理級別實施有針對性的護理 2/2/2022 3）真正實施對患者異病同護、同病異護的有計劃、有針對性護理 如：每一個手術(shù)患者在術(shù)前都需要提供心理支持、術(shù)前相關(guān)訓(xùn)練、指導(dǎo)；術(shù)后需要提供基礎(chǔ)、?？谱o理、營養(yǎng)及飲食指導(dǎo)、康復(fù)功能鍛煉等等（如二位不同年齡段的乳房腫瘤術(shù)患者） 同樣的疾病因年齡、疾病嚴重程度、患者對疾病心理及生理承受的能力、治療效果的不同，產(chǎn)生的疾病轉(zhuǎn)歸也會不同，因此同一疾病在不同患者中顯然存在的護理問題就不同。 所以新標準理解與實施的關(guān)鍵就在于如何依托醫(yī)生對患者疾病的診治過程、憑借護理人的專業(yè)知識、利用有效的評估工具與方法為不同的患者提供有助于疾病治療、緩解、康復(fù)的一系列有針對性的護理服務(wù) 2/2/2022 應(yīng)根據(jù)患者護理分級安排具備相應(yīng)能力的護士 1）新標準的應(yīng)用與實施與目前護理人員的現(xiàn)狀不存在直接的關(guān)聯(lián)（如：護理人員數(shù)量不足是否可降低護理級別的準入標準？）顯然不符，因為患者的病情與自理能力是客觀存在改變不了的事實、而醫(yī)療護理的宗旨與目標就是有計劃有針對性的為患者提供醫(yī)療護理服務(wù)的過程（如同醫(yī)療資源匱乏時不能降低疾病診斷標準）逐步改變現(xiàn)狀，合理現(xiàn)有資源利用 2）護理分級間接的反映了患者所需照護的難度與強度，所以管理者在保障患者安全診療的情況下，如何依此來合理調(diào)配護理人力包括護士的數(shù)量、專業(yè)技能、應(yīng)急能力及身體素質(zhì)等，這也是管理著進行護理人力配置和合理結(jié)構(gòu)調(diào)配的重要依據(jù) 2/2/2022 依據(jù) 2022年 《 綜合醫(yī)院分級護理指導(dǎo)原則 (試行 )》 中規(guī)定可以是醫(yī)師，也可以是護士。 曾經(jīng)對上海市二級以上醫(yī)院調(diào)查結(jié)果 ? 目前你院護理級別由誰確定 – 醫(yī)生確定占 76%。 – 護士確定占 4%。 – 醫(yī)生和護士共同確定占 20% 問題一護理級別由誰來制定？ 2/2/2022 A）由醫(yī)生決定： 醫(yī)生更多的從患者病情角度考慮 ,缺乏對患者自理能力的評估 部分為顧及病歷書寫的頻率或護理費用問題而出現(xiàn)了與患者實際不符的過高或過低的護理級別醫(yī)囑，致使現(xiàn)級別與患者實際狀況難以吻合 B）由護士決定： 由于護理專業(yè)的相對局限性，存在護理人員對患者病情判斷的不全面、不充分、甚至不正確的弊端，這對患者的安全也存在一定隱患 建議：參照國家醫(yī)院管理工作制度等相關(guān)文件規(guī)定：在醫(yī)護合作的原則下以患者的病情和（或）自理能力綜合評定制定級別（如：由護士提供患者的自理能力評估結(jié)果后 ,再由醫(yī)生綜合病情制定或更改護理級別） 2/2/2022 判斷護理分級的維度和標準 ? 2個維度 （病情 +病人自理能力）； 關(guān)鍵是醫(yī)護溝通 ，護理要逐漸建立起專業(yè)影響； ? 方式：醫(yī)生下達 護理下達 電腦自動生成 ? 關(guān)鍵點：綜合評估 2/2/2022 問題二 護理級別是否還可以使用 “ Ⅰ 級 A、 B”？ 按新標準中的規(guī)定明確有四個護理級別，不包含其它級別描述 臨床部分單位原使用的 ‖Ⅰ 級 A、 B‖ 實際是在落實分級護理措施時的一種工作方法（如急性上消化道出血的一級護理患者與老年性癡呆重度依賴的一級患者，根據(jù)兩者疾病的輕、重、緩、急在監(jiān)測頻度、力度、處置、護理上一定存在差異，可能出現(xiàn)了前者為 A ，后者為 B ），也可能因此作為護理人力安排與調(diào)配。 所以實際的過程與新標準的內(nèi)涵要求無原則分歧，新標準強調(diào)了在實施中應(yīng)通過對患者病情與自理能力的客觀評估，提供有針對性的護理服務(wù)，并根據(jù)不同的工作風(fēng)險、強度合理地做好護理人力配置 2/2/2022 劃分病人需要照護程度的類別，具體提供的護理服務(wù)，要依據(jù)評估情況。 ? 病人 A ICU轉(zhuǎn)出一級護理 ? 病人 B 病情穩(wěn)定，但重度依賴一級護理 ? 病人 C 手術(shù)后一級護理 ? 護理內(nèi)容完全一樣嗎？需要根據(jù)每人病人具體情況，提供個性化護理！ 2/2/2022 病人自理能力情況在什么情況影響比較大 ? 特級護理 ? 一級護理 ★ ? 二級護理 ★★ ? 三級護理 ★★★ 2/2/2022 ? 用保證病人安全的態(tài)度去審視和理解 《 標準 》 ； ? ?? 用起草標準的尺子去衡量評價 《 標準 》 的規(guī)定； ? ?? 用護理的專業(yè)能力去落實 《 標準 》 ； ? ?? 用實踐的成果去修改和完善標準 謝謝大家！
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