糖尿病危象ppt課件-資料下載頁
2025-01-05 16:06本頁面
【正文】 pH驟然升高，血紅蛋白與氧的親和力增 加，加重組織缺氧 糾正電解質(zhì)紊亂、糾正酸中毒 臨床急診醫(yī)學(xué) —— 急診內(nèi)科學(xué) 2022/2/2 31 誘因和并發(fā)癥防治 臨床急診醫(yī)學(xué) —— 急診內(nèi)科學(xué) 2022/2/2 32 ?清潔口腔、皮膚 ?預(yù)防褥瘡 ?上尿管者，膀胱沖洗 護 理 臨床急診醫(yī)學(xué) —— 急診內(nèi)科學(xué) 2022/2/2 33 第二節(jié) 乳酸性酸中毒 臨床急診醫(yī)學(xué) —— 急診內(nèi)科學(xué) 2022/2/2 34 病 因 ?糖尿病患者常有丙酮酸氧化障礙及乳酸代謝缺陷，平時即存在高乳酸血癥 ?糖尿病急性并發(fā)癥時可造成乳酸堆積，誘發(fā)乳酸性酸中毒，乳酸性酸中毒可與酮癥酸中毒同時存在 ?糖尿病患者局部缺氧引起乳酸生成增加，肝腎功能障礙導(dǎo)致乳酸性酸中毒 乳酸性酸中毒 是各種原因引起血乳酸水平升高而導(dǎo)致的酸中毒，糖尿病患者易發(fā)生乳酸性酸中毒 臨床急診醫(yī)學(xué) —— 急診內(nèi)科學(xué) 2022/2/2 35 誘 因 ?糖尿病控制不佳 ?糖尿病急性并發(fā)癥 ?其他重要臟器的疾病 ?大量服用降糖靈 ?其他 臨床急診醫(yī)學(xué) —— 急診內(nèi)科學(xué) 2022/2/2 36 臨床表現(xiàn) ?輕癥：僅有乏力、惡心、食欲降低、頭昏、嗜睡、呼吸稍深快 ?中至重度：惡心、嘔吐、頭昏、頭痛、全身酸軟、口唇發(fā)紺、呼吸深大（無酮味）、血壓下降、脈弱、心率快、脫水、神經(jīng)系統(tǒng)改變、休克 臨床急診醫(yī)學(xué) —— 急診內(nèi)科學(xué) 2022/2/2 37 實驗室檢查 ?多數(shù)患者血糖升高，但 ＜ mmol/L ?血、尿酮體正常，偶有升高 ?血乳酸升高，常＞ 5mmol／ L ?血乳酸 /丙酮酸＞ 30 ?血二氧化碳結(jié)合力下降 ?pH值明顯降低 ?血滲透壓正常 ?陰離子間隙擴大（＞ 18mmol／ L） 臨床急診醫(yī)學(xué) —— 急診內(nèi)科學(xué) 2022/2/2 38 預(yù) 防 ?在糖尿病治療中不用苯乙雙胍（葡萄糖無氧酵解產(chǎn)生大量乳酸） ?積極治療可以誘發(fā)乳酸性酸中毒的疾病 ?糖尿病患者應(yīng)戒酒，盡量不用可引起乳酸性酸中毒的藥物 ?對高乳酸血癥患者需及時治療各種潛在誘因 臨床急診醫(yī)學(xué) —— 急診內(nèi)科學(xué) 2022/2/2 3
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