眼科病人護(hù)理ppt課件-資料下載頁
2025-01-05 15:04本頁面
【正文】 性閉角型青光眼發(fā)病的原因。 （ 2）講解各種?？茩z查如視野檢查、眼科超聲檢查、眼科超聲生物顯微鏡檢查等檢查的目的、意義。 （ 3）講解定期測量眼壓的重要性。 （ 4）指導(dǎo)患者避免一些引起眼壓升高的誘因： ①避免一次性飲水超過 300ml。 ②慎用濃茶、咖啡、煙、酒。 ③不宜在光線過暗、過亮處停留過久。 ④保持大便通暢，避免用力排便。 ⑤保證充分睡眠，保持情緒穩(wěn)定。 ⑥避免暴飲、暴食，少食辛辣刺激性食物。 5．嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，注意觀察患者用藥后的反應(yīng)。 6．監(jiān)測患者的眼壓、視力及視野的變化。 【健康指導(dǎo)】 告之患者終身定期復(fù)查的重要意義。 指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑用藥。 眼科常見急診的初步處理方法 眼部化學(xué)性燒傷 ? 定義 ―― 化學(xué)腐蝕性物質(zhì)直接接觸眼部造成眼組織損害者，稱為眼部化學(xué)性燒傷。 ? 分類：堿性化學(xué)傷 ――NaOH 、石灰、氨水（可是組織蛋白凝固，并對組織中的類脂質(zhì)起溶解作用，因而容易向深層組織滲透，有擴(kuò)散趨勢，傷勢常較嚴(yán)重）。酸性化學(xué)傷――H2SO4 、硝酸等（可使組織蛋白凝固變性，損傷較局限，預(yù)后較好） 。 ? 臨床表現(xiàn) 低度的化學(xué)物質(zhì)：表現(xiàn)為劇烈眼疼、怕光、流淚、結(jié)膜充血和角膜上皮脫落。高濃度的化學(xué)物質(zhì)：表現(xiàn)為劇烈眼疼，眼瞼痙攣水腫，結(jié)膜蒼白，角膜嚴(yán)重混濁甚至組織壞死，穿孔，虹膜睫狀體炎，晶體混濁等。 ? 臨床表現(xiàn)低度的化學(xué)物質(zhì)：表現(xiàn)為劇烈眼疼、怕光、流淚、結(jié)膜充血和角膜上皮脫落。高濃度的化學(xué)物質(zhì)：表現(xiàn)為劇烈眼疼，眼瞼痙攣水腫，結(jié)膜蒼白，角膜嚴(yán)重混濁甚至組織壞死，穿孔，虹膜睫狀體炎，晶體混濁等。 ? 初步處理方法： ? 1） 現(xiàn)場沖洗 ―― 就地取材爭分奪秒地徹底沖洗結(jié)膜囊?？蛇x用清潔的自來水、井水、河水進(jìn)行沖洗，以免再增加眼局部，務(wù)求徹底（護(hù)士要學(xué)會翻眼皮）。 ? 2）中和沖洗：酸燒傷用： 2－ 3％ NaHCO3，堿燒傷用：3％硼酸溶液，石灰燒傷用 ％ EDTA2Na溶液沖洗，性質(zhì)不明的化學(xué)燒傷可用生理鹽水沖洗。 ? 3） 中和注射：酸燒傷：有 3％ NaHCO3．堿燒傷：用WitC，上兩種燒傷做結(jié)膜下注射，每次 1－ 2ml. ? 4） 心理護(hù)理 ―― 鼓勵患者配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療護(hù)理。 ? 二、 急性閉角型青光眼 ? 定義 ―― 因房角關(guān)閉，房水排出路徑阻斷而使眼壓異常升高為主的眼病，常伴有視功能減退和眼組織的損害（具有病理性高眼壓合并視功能障礙都稱為青光眼）。 ? 臨床表現(xiàn)： ? 癥狀 ―― 劇烈眼痛，伴同側(cè)頭痛，虹視，嚴(yán)重者視力高度減退至僅有光感，伴有惡心，嘔吐等全身癥狀。 ? 體征 ―― 眼壓升高，結(jié)膜睫狀充血或混合充血，瞳孔散大，角膜水腫，前房變淺等。 ? 急性閉角型青光眼是容易致盲的眼病之一，所以護(hù)士一定要掌握此病的處理原則，配合醫(yī)生緊急及時搶救病人的視力。 ? 總原則：全身用高滲藥物，碳酸酐酶抑制劑，局部滴用縮瞳劑迅速降低眼壓，使已閉塞的前房角開放，眼壓下降后及時選擇適當(dāng)一天和尚撞一天種手術(shù)以防止再發(fā)。 ? 1） 速靜脈滴注 20％甘露酸溶液； 15－ 30分鐘內(nèi)滴完眼壓即開始下降維持 3－ 4小時。 ? 副作用：多尿、口渴、顱內(nèi)壓降低引起惡心，嘔吐、頭痛、頭昏，注意患者滴完后平臥，切忌滴完喝水。 ? 2） 1－ 2％匹羅卡品滴眼縮瞳。根據(jù)病情需要每 10－ 15分鐘一次到瞳孔縮小，瞳孔縮小，瞳孔明顯縮小，改為每日 3－ 4次。 ? 副作用：從鼻粘膜吸收引起中毒癥狀：眩暈、脈快、氣喘、流涎多汗等，注意滴藥后要壓迫淚囊區(qū) 2－ 3分鐘，如出現(xiàn)中毒癥狀，應(yīng)及時為病人更衣、保暖，防止受涼，并報告醫(yī)生。 3）、口服醋唑磺胺：此藥應(yīng)與小蘇打同服，并囑患者少量多次飲水。副作用：口唇麻痹，手足有螞蟻爬感，個別患者可能出現(xiàn)腎絞痛。 ? 3） 此病的發(fā)作：除解剖因素外，誘因常與情緒激動、精神創(chuàng)傷等有關(guān)，所以應(yīng)做好心理護(hù)理。 謝謝聆聽
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