【正文】 ? 1） 速靜脈滴注 20％甘露酸溶液； 15－ 30分鐘內(nèi)滴完眼壓即開始下降維持 3－ 4小時(shí)。 眼科常見急診的初步處理方法 眼部化學(xué)性燒傷 ? 定義 ―― 化學(xué)腐蝕性物質(zhì)直接接觸眼部造成眼組織損害者，稱為眼部化學(xué)性燒傷。 口服乙酰唑胺，首次 500mg，以后 250mg，每日 3次，聯(lián)合碳酸氫鈉 500mg口服。 （ 2）霰粒腫切除無縫線患者，術(shù)后覆蓋雙層眼墊，囑其用手掌稍用力按壓手術(shù)部位， 10分鐘后觀察有無出血，如無出血即可更換眼墊離院。 （ 3）傷口愈合需要 1各周期，所以 2周內(nèi)盡量避免近距離用眼，如閱讀、電腦操作等，強(qiáng)烈建議 1個(gè)月之內(nèi)不要開車，用藥期間不要到公共游泳池內(nèi)游泳。 心理護(hù)理：因?yàn)闇?zhǔn)分子激光屈光性角膜手術(shù)是目前矯正近視最有效、最安全的手術(shù)方法，但這是在健康眼睛上進(jìn)行的手術(shù)，所以患者往往期望值較高，對(duì)手術(shù)醫(yī)生的要求更高。 術(shù)前檢查： X光片檢查、眼科超聲檢查，必要時(shí)行 CT檢查。指導(dǎo)患者增加營養(yǎng)，注意休息，避免劇烈活動(dòng)，以防傷口裂開。 （ 6）適當(dāng)休息，避免劇烈活動(dòng)，勿碰傷術(shù)眼，以免引起植入的人工晶體移位，術(shù)眼出血等。消除不必要的緊張情緒。 （ 2）術(shù)后囑患者多吃水果和蔬菜，以保持大小便通暢。 （ 3）呼喚患者姓名，觀察患者清醒程度，并與麻醉醫(yī)生交接班，詢問該患者的麻醉恢復(fù)情況，有無特殊注意事項(xiàng)，是否需要吸氧等護(hù)理。 （ 4）囑患者做好個(gè)人衛(wèi)生，洗頭、洗澡，換好干凈內(nèi)衣、內(nèi)褲。所以醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)病情及擬行手術(shù)向患者及家屬介紹術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的注意事項(xiàng)，及愈后等一般情況，以取得患者的信任和對(duì)手術(shù)的配合。 （ 8）全麻患者需在術(shù)前禁食、水 6~8小時(shí)。 遵醫(yī)囑采取體位 （ 1）普通體位：青光眼手術(shù)、光學(xué)虹膜剪除術(shù)、板層角膜移植術(shù)等，通常臥床數(shù)小時(shí)后，即可自選體位。 【 主要并發(fā)癥】 感染：觀察眼部分泌物情況，觀察體溫變化。 （ 4）部分患者術(shù)后仍有視物不清、輕度異物感、眼眶淤血屬于正?，F(xiàn)象。 心理護(hù)理：此種患者多伴有自卑心理，心理負(fù)擔(dān)較重，對(duì)手術(shù)期望較高，應(yīng)多關(guān)心患者，向患者講述手術(shù)前注意事項(xiàng)，講解術(shù)前用藥的目的。 （ 8）遵醫(yī)囑合理使用抗菌藥物，防止感染。 傾聽患者主訴，并向患者交代術(shù)后注意事項(xiàng)。遠(yuǎn)近裸眼視力及矯正視力。 交代內(nèi)容 （ 1）時(shí)間：首先告知患者何月、何日手術(shù)，在可行的條件下，應(yīng)盡可能滿足患者在時(shí)間上的要求。 （ 4）腫物切除術(shù)畢一般常規(guī)送病理檢查，尤其懷疑有惡性病理改變之患者，需等待切片檢查結(jié)果再做最后診斷，如患者有家屬陪同應(yīng)囑患者家屬數(shù)天后到病案室取病理報(bào)告。 （ 3）講解定期測量眼壓的重要性。 ? 臨床表現(xiàn)低度的化學(xué)物質(zhì)：表現(xiàn)為劇烈眼疼、怕光、流淚、結(jié)膜充血和角膜上皮脫落。 3）、口服醋唑磺胺：此藥應(yīng)與小蘇打同服，并囑患者少量多次飲水。 ? 二、 急性閉角型青光眼 ? 定義 ―― 因房角關(guān)閉，房水排出路徑阻斷而使眼壓異常升高為主的眼病，常伴有視功能減退和眼組織的損害（具有病理性高眼壓合并視功能障礙都稱為青光眼）。 ⑥避免暴飲、暴食，少食辛辣刺激性食物。 【治療原則】 局部用 2%毛果蕓香堿（匹羅卡品）滴眼液，每5~10min點(diǎn) 1次，共點(diǎn) 1小時(shí)。認(rèn)真核對(duì)手術(shù)眼別，洗眼。 刺痛緩解后，應(yīng)保持正常睜閉雙眼，不可用力擠眼、揉眼，以免角膜瓣移位或發(fā)生皺褶。 手術(shù)后應(yīng)安靜休養(yǎng)，不得用力擠眼及大聲說笑。 （ 5）遵醫(yī)囑按時(shí)拆除皮膚縫線。 （ 2）全麻患者按要求于術(shù)前6~8小時(shí)禁食、水。 【出院宣教】 同眼科一般常規(guī)護(hù)理。 （ 4）出院后常規(guī)一周復(fù)診，復(fù)診時(shí)請(qǐng)攜帶門診病歷卡，掛號(hào)取門診病歷后到門診復(fù)查，若病情發(fā)生變化，應(yīng)及時(shí)來院就診，以免延誤病情。 術(shù)后注意事項(xiàng) （ 1）眼部術(shù)后感染通常發(fā)生于術(shù)后 8小時(shí)內(nèi)，如能及早發(fā)現(xiàn)，往往可通過緊急有效的處理而得到挽救。 （ 10）患者到手術(shù)室后，按手術(shù)種類要求更換病床床單、被罩、枕套，準(zhǔn)備術(shù)后護(hù)理用品，等待患者術(shù)后回病房。 （ 3）小兒全麻患者應(yīng)了解有無蛔蟲癥，以免引起術(shù)后腹痛或嘔吐影響手術(shù)效果。 （ 2）發(fā)現(xiàn)患者有發(fā)熱、高血壓（舒張壓達(dá)100、收縮壓170mmHg，即舒張壓達(dá) ）、腹瀉、