標準解讀臨床ppt課件-資料下載頁
2025-01-05 11:37本頁面
【正文】 中級衛(wèi)技人員各 25名的繼續(xù)醫(yī)學教育證書、學分登記冊 ? ：試驗數(shù)據(jù)與質(zhì)控數(shù)據(jù)均進入LIS系統(tǒng)。 ? LIS與醫(yī)院臨床科室的 HIS對接 ? ? 七、醫(yī)院信息 LIS 主要內(nèi)容 標準分 評審方法 211 儀器配備到位： 檢驗科檢驗設(shè)備目錄 4分 現(xiàn)場查閱醫(yī)院有關(guān)資料，實地考查包括檢驗、放射、病理等科室在內(nèi)的 5個科室 341 醫(yī)院有醫(yī)療設(shè)備總帳、科室有分帳、帳物對應(yīng)無誤 2分 342不同設(shè)備專人保管，檔案資料（合同、論證材料、驗收報告、技術(shù)資料） 2分 412對列入 《 計量法 》 的強檢設(shè)備臺賬清楚，計量檢定率 100% 3分 八、醫(yī)療設(shè)備 ? 建筑面積： 1276 ? 科室布局：門診檢驗、急診檢驗、檢驗中心 ? 配套設(shè)施：水、電、氣 ? 消防設(shè)施：流程圖、消防通道、前后門。 九、基礎(chǔ)設(shè)施 技術(shù)標準 一般科室 ? 常規(guī)開展至少 400項檢驗項目，不得開展和使用法定淘汰項目和方法；專業(yè)設(shè)置齊全，包括臨床血液學、臨床體液學、臨床化學、臨床免疫學、臨床微生物學、臨床分子生物學。 ? 各專業(yè)開展項目要求 ? （ 1）臨床血液學：開展血常規(guī)、溶血、凝血、血流變等試驗；血常規(guī)檢查有鏡檢標準，復檢有記錄及報告。 ? （ 2）臨床體液學：開展各種體液（尿液、糞便、痰液、腦脊液、胸腹水、精液、陰道分泌液等）的物理、化學、涂片檢查；尿沉渣分析儀有復檢標準，復檢有記錄及報告。 ? （ 3）臨床化學：開展蛋白、酶類、脂類、電解質(zhì)、心肌標志物、微量元素、激素、代謝產(chǎn)物、血氣分析等檢測。 ? （ 4）臨床免疫學：開展體液免疫、細胞免疫、病原體血清學、腫瘤標志物、自身抗體、特定蛋白、生殖免疫、過敏原等檢測； ELISA試驗以酶標儀讀數(shù)判斷結(jié)果，并有至少近五年的原始記錄。 ? （ 5）臨床微生物學：開展涂片、培養(yǎng)、鑒定、藥敏等試驗及耐藥因子的檢測；微生物鑒定要求到種，藥敏試驗的抗生素應(yīng)及時更新并滿足臨床治療和指導臨床耐藥性監(jiān)測；細菌培養(yǎng)陽性率每年至少 30%，有苛養(yǎng)菌、厭氧菌的陽性記錄。 ? （ 6）臨床分子生物學：實驗室必須經(jīng)技術(shù)驗收合格，開展病原體等項目檢測。 技術(shù)標準 一般科室 ? 建立實驗室質(zhì)量體系，所有開展項目均建立操作 SOP文件，所有用于檢測的儀器設(shè)備均建立校準、操作、維護的 SOP文件及相關(guān)記錄。 ? 所有專業(yè)的檢測項目均常規(guī)開展室內(nèi)質(zhì)控工作， RCV符合省推薦要求；參加江蘇省臨床檢驗中心組織的全部室間質(zhì)評活動，合格率大于 70%。 ? 運行良好的實驗室信息系統(tǒng)（ LIS），功能覆蓋生成申請單、標本采集時間、接收時間、檢測時間、報告時間，室內(nèi)室間質(zhì)量控制，試劑與儀器管理，保證試劑按規(guī)定要求儲存和在有效期內(nèi)使用等。 ? 檢驗報告格式及內(nèi)容符合 《 病歷書寫規(guī)范 》 要求，有報告審核制度及記錄，有危急值報告制度及記錄。 ? 實驗室生物安全符合 《 江蘇省臨床實驗室生物安全規(guī)范 》 要求。 技術(shù)標準 重點科室 ? 常規(guī)開展項目大于 500項。 ? 實驗室信息系統(tǒng)（ LIS）與醫(yī)院信息系統(tǒng)（ HIS）聯(lián)網(wǎng)。 ? 所有專業(yè)的檢測項目均常規(guī)開展室內(nèi)質(zhì)控工作， 80%的項目的 RCV符合小于國家推薦要求；參加衛(wèi)生部臨床檢驗中心的室間質(zhì)評活動，全部參加江蘇省臨床檢驗中心組織的各項室間質(zhì)評活動（合格率大于 85%）。 ? 有 2名以上檢驗醫(yī)師，其職責為確定開設(shè)檢驗項目及其檢測方法，建立實驗室參考范圍；負責檢驗結(jié)果的解釋及進一步檢驗的建議；定期參加查房，介紹新項目及其臨床意義，參加疑難病例討論會。 ? 開展實驗室臨床路徑的工作，進行可疑結(jié)果的確認實驗，如：中和試驗、 RIBA、 Western Blot等。 技術(shù)標準 — 輸血科 ? 開展 AB0血型、 RH血型血型鑒定；交叉配血試驗（不能僅用鹽水介質(zhì)法，應(yīng)選用酶法、聚凝胺法、抗人球蛋白法等其中一種）；不規(guī)則血型抗體篩查、血型抗體效價檢測、 Coomb,s試驗。 ? 嚴格按照省衛(wèi)生臨床科學合理用血指南，臨床用血符合適應(yīng)癥。紅細胞輸注率達 90%以上；積極開展自體輸血工作，自體輸血率以輸血人數(shù)為基數(shù)達到 15%以上。 ? 按照 《 江蘇省醫(yī)療機構(gòu)輸血科（血庫）建設(shè)管理規(guī)范 》 建立健全輸血科規(guī)章制度和操作規(guī)程。建立和使用臨床輸血計算機信息管理系統(tǒng)。
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