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2025-05-05 12:15本頁(yè)面
【正文】 給藥 , 以得到最佳方案 茶堿 茶堿 + ?2agonist 抗膽堿能 + ?2agonist 抗膽堿能 + ?2agonist 抗膽堿能 + ?2agonist 抗膽堿能 COPD GUIDELINE推薦的階梯治療 或 ?2agonist Michell Friedman,Chest/Vol. 107/May 1995 COPD穩(wěn)定期的治療 （ 2022年 GOLD） 藥物治療： 支氣管擴(kuò)張劑治療是 COPD癥狀治療的中心 。 分期 特征 推薦的治療 所有病人 避免危險(xiǎn)因子 流感疫苗接種 0期：危險(xiǎn)期 慢性癥狀（咳嗽，咳痰） 暴露于危險(xiǎn)因子 肺功能正常 I期 :輕度 COPD FEV1/FVC70% FEV180%預(yù)計(jì)值 伴有或不伴有癥狀 按需使用支氣管擴(kuò)張劑如 愛全樂 , 可必特 II期 :中度 COPD II A期 FEV1/FVC70% 50%FEV180%預(yù)計(jì)值 伴有或不伴有癥狀 張劑如 愛全樂 ,可必特 進(jìn)行規(guī)則的治療 如對(duì)激素有顯著反應(yīng) ,吸入激素 COPD穩(wěn)定期的治療 （ 2022年 GOLD） II期 :中度 COPD II B期 FEV1/FVC70% 30%FEV150%預(yù)計(jì)值 伴有或不伴有癥狀 氣管擴(kuò)張劑如 愛全樂 ,可必特 進(jìn)行規(guī)則的治療 如對(duì)激素有顯著反應(yīng) ,或反復(fù)的急性加重，吸入激素 III期：重度COPD FEV1/FVC70% FEV130%預(yù)計(jì)值 ,或FEV150%預(yù)計(jì)值伴呼吸衰竭或右心衰 愛全樂 ,可必特 進(jìn)行規(guī)則的治療 ,或反復(fù)的急 性加重，吸入激素 ,長(zhǎng)期氧療 其他藥物治療 ? 疫苗 ? ?抗胰蛋白酶治療 ? 抗生素治療 ? 痰液溶解劑 ? 抗氧化劑 ? 免疫調(diào)節(jié)劑 ? 鎮(zhèn)咳藥 ? 激素治療 ？ COPD急性癥狀加重的常見誘因 ? 呼吸系統(tǒng)感染 ? 氣道痙攣 ? 排痰障礙 ? 合并心功能不全、氣胸、返流誤吸 ? 其它：不適當(dāng)吸氧、鎮(zhèn)靜劑或利尿藥，呼吸肌疲勞等 COPD急性期的治療 急性發(fā)作期的治療 ： M受體阻斷劑及 ?2激動(dòng)劑聯(lián)合用藥，霧化吸入。 : 推薦每日口服強(qiáng)的松 3040mg,持續(xù) 1014天 . : 當(dāng) COPD急性加重病人有感染征象時(shí) ,根據(jù)藥敏選擇抗生素 . . : 包括非侵入性機(jī)械通氣和侵入性機(jī)械通氣 . COPD急性加重住院指征 ? 癥狀明顯增加 （靜息狀態(tài)下氣促） ? 基礎(chǔ)肺功能差 （嚴(yán)重度 COPD） ? 出現(xiàn)新的體征 （紫紺、下肢水腫等） ? 門急診治療后無(wú)效 ? 有嚴(yán)重的伴發(fā)病 ? 新發(fā)的心律失常 ? 診斷不明確 ? 老年 M受體組滯劑在 COPD中的治療地位 ? COPD是以氣道不完全可逆性氣流受限為特征的疾病， 支氣管擴(kuò)張劑治療 是其癥狀治療的中心。 ? M受體阻滯劑（ 愛全樂 、 可必特 ）是COPD治療的首選用藥。
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