如何降低用藥風險ppt課件-資料下載頁
2025-01-05 09:43本頁面
【正文】 ?分析 ：正常劑量為 1ml/kg，本例兒童超劑量使用。 臨床不合理用藥情況 ?舉例十 ：患者因帶狀皰疹予阿昔洛韋+NS500ml ivgtt，次日再用藥， 10分鐘出現腰痛，全身不適而停藥，稍息后繼續(xù)后用藥，癥狀加重，尿蛋白、肌酐升高，診斷為急性腎衰。（藥物濃度過度） ?分析 ：阿昔洛韋注射液濃度不應超過，濃度過高引起藥物結晶致腎衰竭。 臨床不合理用藥情況 ? 舉例十一 ：患者因急性扁桃體炎就診，給予頭孢拉定+5%GS250ml中， 60滴 /分鐘靜滴，約 10分鐘后出現劇烈腹痛， 30分鐘出現血尿，停藥后對癥治療， 6小時后血尿逐漸消失。（藥物滴速過快） ? 分析 ：靜脈滴注速度過快，濃度過高、劑量過大、不溶性微粒積聚腎臟，損傷腎毛細血管壁導致血尿。急性扁桃體炎的致病菌為化膿性鏈球菌，治療應首選青霉素，次選紅霉素或頭孢類。第三代頭孢類不如第一代、第二代和青霉素。應用抗生素的原則：安全、有效、盡量用窄譜廉價抗生素。 臨床不合理用藥情況 ?舉例十二 ：患者冠心病，血清總膽固醇，甘油三酯 。診斷：冠心病、高脂血癥。予口服辛伐他汀片 10mg qd，煙酸片 100mg tid ?分析 ：他汀類藥物晚上用藥可獲得最好的降脂效果，宜晚飯時服用，生物利用度高。（用藥時間錯誤） 。 臨床不合理用藥情況 ?舉例十三 ：患者干咳 2月，夜間為甚，接觸粉塵誘發(fā)，有過敏性鼻炎史，肺功能正常，支氣管激發(fā)試驗陽性。診斷：咳嗽變異性哮喘。予丙酸倍氯米松粉霧劑 tid 吸入，特布他林片 tid 。癥狀緩解后停藥。 ?分析 ：療程不適。糖皮質激素規(guī)范治療時間應不少于 68周。 臨床不合理用藥情況 ? 舉例十四： 患者上呼吸道感染及扁桃體炎就診，予復方氨基比林 2ml im，利巴韋林 +阿米卡星 + 5%GS250ml，甲硝唑 100ml，頭孢哌酮舒巴坦 3g +地塞米松 5mg+ NS250ml ivgtt，約 5分鐘時，患者出現過敏性休克，立即停藥吸氧，抗過敏治療，搶救無效死亡。 ? 分析 ：聯合用藥不當。復方氨基比林、氨基糖苷類并用易致過敏性休克。 降低用藥風險應從以下幾方面著手 ： ?嚴格執(zhí)行皮試試驗； ?規(guī)避藥品的不良反應； ?減少用藥配伍不當（配伍存在潛在的危險）； ?避免不合理的聯合用藥； ?規(guī)避藥品禁忌癥； ?嚴格控制輸液滴速； ?選擇好給藥途徑（原則上能口服不肌注，能肌注的不靜滴） ?概念： 禁忌：是指絕對禁止使用的藥物。 慎用：是指謹慎使用，并要注意觀察患者的用藥情況。 忌用：所有的患者只要對某種藥物過敏就應該禁用。
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