如何降低用藥風(fēng)險(xiǎn)ppt課件-資料下載頁(yè)
2025-01-05 09:43本頁(yè)面
【正文】 ?分析 ：正常劑量為 1ml/kg，本例兒童超劑量使用。 臨床不合理用藥情況 ?舉例十 ：患者因帶狀皰疹予阿昔洛韋+NS500ml ivgtt，次日再用藥， 10分鐘出現(xiàn)腰痛，全身不適而停藥，稍息后繼續(xù)后用藥，癥狀加重，尿蛋白、肌酐升高，診斷為急性腎衰。（藥物濃度過(guò)度） ?分析 ：阿昔洛韋注射液濃度不應(yīng)超過(guò)，濃度過(guò)高引起藥物結(jié)晶致腎衰竭。 臨床不合理用藥情況 ? 舉例十一 ：患者因急性扁桃體炎就診，給予頭孢拉定+5%GS250ml中， 60滴 /分鐘靜滴，約 10分鐘后出現(xiàn)劇烈腹痛， 30分鐘出現(xiàn)血尿，停藥后對(duì)癥治療， 6小時(shí)后血尿逐漸消失。（藥物滴速過(guò)快） ? 分析 ：靜脈滴注速度過(guò)快，濃度過(guò)高、劑量過(guò)大、不溶性微粒積聚腎臟，損傷腎毛細(xì)血管壁導(dǎo)致血尿。急性扁桃體炎的致病菌為化膿性鏈球菌，治療應(yīng)首選青霉素，次選紅霉素或頭孢類。第三代頭孢類不如第一代、第二代和青霉素。應(yīng)用抗生素的原則：安全、有效、盡量用窄譜廉價(jià)抗生素。 臨床不合理用藥情況 ?舉例十二 ：患者冠心病，血清總膽固醇，甘油三酯 。診斷：冠心病、高脂血癥。予口服辛伐他汀片 10mg qd，煙酸片 100mg tid ?分析 ：他汀類藥物晚上用藥可獲得最好的降脂效果，宜晚飯時(shí)服用，生物利用度高。（用藥時(shí)間錯(cuò)誤） 。 臨床不合理用藥情況 ?舉例十三 ：患者干咳 2月，夜間為甚，接觸粉塵誘發(fā)，有過(guò)敏性鼻炎史，肺功能正常，支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性。診斷：咳嗽變異性哮喘。予丙酸倍氯米松粉霧劑 tid 吸入，特布他林片 tid 。癥狀緩解后停藥。 ?分析 ：療程不適。糖皮質(zhì)激素規(guī)范治療時(shí)間應(yīng)不少于 68周。 臨床不合理用藥情況 ? 舉例十四： 患者上呼吸道感染及扁桃體炎就診，予復(fù)方氨基比林 2ml im，利巴韋林 +阿米卡星 + 5%GS250ml，甲硝唑 100ml，頭孢哌酮舒巴坦 3g +地塞米松 5mg+ NS250ml ivgtt，約 5分鐘時(shí)，患者出現(xiàn)過(guò)敏性休克，立即停藥吸氧，抗過(guò)敏治療，搶救無(wú)效死亡。 ? 分析 ：聯(lián)合用藥不當(dāng)。復(fù)方氨基比林、氨基糖苷類并用易致過(guò)敏性休克。 降低用藥風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)從以下幾方面著手 ： ?嚴(yán)格執(zhí)行皮試試驗(yàn)； ?規(guī)避藥品的不良反應(yīng)； ?減少用藥配伍不當(dāng)（配伍存在潛在的危險(xiǎn)）； ?避免不合理的聯(lián)合用藥； ?規(guī)避藥品禁忌癥； ?嚴(yán)格控制輸液滴速； ?選擇好給藥途徑（原則上能口服不肌注，能肌注的不靜滴） ?概念： 禁忌：是指絕對(duì)禁止使用的藥物。 慎用：是指謹(jǐn)慎使用，并要注意觀察患者的用藥情況。 忌用：所有的患者只要對(duì)某種藥物過(guò)敏就應(yīng)該禁用。
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