【正文】 退、胃部不適、惡心、嘔吐、血性嘔吐物或柏油樣便。 ? 其它：接觸性皮炎、濕疹、脫皮等過敏反應。 泌尿系統(tǒng)用藥 ? 速尿 呋塞米注射液（速尿） [藥理毒理 ] ? 對水和電解質排泄的作用（ 2）對血流動力學的影響。 ? [適應癥 ] ? 水腫性疾病：包括充血性心力衰竭、肝硬化、腎臟疾病（腎炎、腎病及各種原因所致的急、慢性腎功能衰竭）尤其是應用其他利尿藥效果不佳時，應用本類藥物仍可能有效。與其它藥物合用治療急性肺水腫和急性腦水腫等。 ? 高血壓：在高血壓的階梯療法中，不作為治療原發(fā)性高血壓的首選藥物，但當噻嗪類藥物療效不佳，尤其當伴有腎功能不全或出現(xiàn)高血壓危象時，本類藥物尤為適用。 ? 預防急性腎功能衰竭：用于各種原因導致腎臟血流灌注不足，例如失水、休克、中毒、麻醉意外以及循環(huán)功能不全等，在糾正血容量不足的同時及時應用，可減少急性腎小管壞死的機會。 ? 高鉀血癥及高鈣血癥。 ? 稀釋性低鈉血癥：尤其當鈉濃度低于 120mmol/L時。 ? 抗利尿激素分泌過多癥（ SLADH）。 ? 急性藥物毒物中毒：如巴比妥類藥物中毒等。 [不良反應 ] 常見者與水、電解質紊亂有關、尤其是大劑量或長期應用時，如體位性低血壓、休克、低鉀血癥、低氯血癥、低氯性堿中毒、低鈉血癥、低鈣血癥以及與此有關的口渴、乏力、肌肉酸痛、心律失常等。少見者有過敏反應（包括皮疹、間質性腎炎、甚至心臟驟停）、視覺模糊、黃視癥、光敏感、頭暈、頭痛、納差、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、胰腺炎、肌肉強直等，骨髓抑制導致粒細胞減少，血小板減少性紫癜和再生障礙性貧血，肝功能損害、指（趾）感覺異常、高糖血癥、尿糖陽性，原有糖尿病加重，高尿酸血癥。耳鳴、聽力障礙多見于大劑量靜脈快速注射時（每分鐘劑量大于 4— 15mg），多為暫時性，少數(shù)為不可逆性，尤其當與其他有耳毒性的藥物同時應用時。在高鈣血癥時，可引起腎結石。尚有 報道本藥可加重特發(fā)性水腫。 [注意事項 ] ? 交叉過敏：對磺胺類藥和噻嗪類利尿藥過敏者，對本藥可能亦過敏。 ? 對診斷的干擾：可致血糖升高、尿糖陽性，尤其是糖尿病前期患者。過度脫水可使血尿酸和尿素氮水平暫時性升高。血鉀、血鈉、血氯、血鈣和 Mg2+濃度下降。 ? 下列情況慎用： ? 無尿或嚴重腎功能損害者 ? 糖尿病 ? 高尿酸血癥或有痛風病史者 ? 嚴重肝功能損害者 ? 急性心肌梗死 ? 胰腺炎或有此病史者 ? 有低鉀血癥傾向者 ? SLE患者 ? 前列腺肥大 ? 隨訪檢查 ? 藥物劑量應從最小有效劑量開始，然后根據(jù)利尿反應調整劑量，以減少水、電解質紊亂等副作用的發(fā)生。 ? 存在低鉀血癥或低鉀血癥傾向時，應注意補充鉀鹽。 ? 與降壓藥合用時，后者劑量應酌情調整。 ? 少尿或無尿患者應用最大劑量后 24小時仍無效時應停藥。 血液系統(tǒng)用藥 ? 肝素鈉 抗凝血藥：肝素鈉（ Heparin Sodium） [臨床用途 ] ? 血栓栓賽性疾?。?1）急慢性靜脈血栓或無明顯血流動力學改變的肺栓塞（ PE）。（ 2）預防二尖瓣狹窄、充血性心力衰竭、左心房擴大、心肌病合并房顫以及心臟瓣膜置換或其它心臟手術時所致的體循環(huán)栓塞。（ 3）防止動脈手術和冠狀動脈造影時導管所致的血栓栓塞。（ 4）急性心肌梗死時的輔助治療。（ 5）能減少腦血栓形成的危險性并降低其死亡率 ? DIC，尤其在高凝階段。對羊水栓塞、死胎綜合征、異型輸血反應、暴發(fā)性紫癜、膿毒血癥及轉移性癌腫并發(fā)的 DIC有效，對蛇咬傷所致 DIC無效。 ? 用作體外抗凝血藥，如輸血、體外循環(huán)、血液透析、腹膜透析及血樣標本體外試驗等。 ? 可抑制遺傳性血管神經(jīng)性水腫的急性發(fā)作。 ? 淺表軟組織挫傷及急性淺靜脈炎。 ? 有報道，本藥能促進脂蛋白脂酶（清除因子）從組織釋放，后者可催化 TG水解，從而清除血脂。 [禁忌癥 ] ? 對本藥過敏者。 ? 由自發(fā)出血傾向或不能控制的活動性出血者。 ? 有出血性疾病及凝血機制障礙者 ( 包括血友病、血小板減少性或血管性紫癜 )。 ? 外傷或術后滲血者。 ? 先兆流產(chǎn)或產(chǎn)后出血者。 ? GU、 DU患者。 ? 潰瘍性結腸炎患者。 ? 、嚴重肝、腎功能不全者。 ? 膽囊疾病或黃疸患者。 ? 惡性高血壓患者。 ? 活動性結核患者。 ? 內臟腫瘤患者。 ? 腦內出血或有此病史者。 ? 胃腸持續(xù)導管引流。 [注意 ] ? 慎用：（ 1） 有過敏性疾病及哮喘病史者。（ 2）需進行易致出血的操作者（如口腔手術等）。（ 3）已口服足量抗凝血藥者。（ 4）月經(jīng)量過多者。 ? 與用藥有關的檢查 /監(jiān)測項目：治療前宜測定 CT（試管法）及一期法測 PT；治療期間應測定 CT（試管法）、血細胞比容、大便潛血試驗、尿潛血試驗及血小板計數(shù)等。 ? 給藥 /停藥條件：（ 1）通常以小劑量作為預防血栓形成，而大劑量則作為治療血栓的劑量 。（ 2）若血漿中抗凝血酶 Ⅲ （ ATⅢ ）降低，本藥療效較差，需輸血漿或 ATⅢ 。（ 3）靜脈給藥時最好用微量輸液泵按 100u/kg泵入，臨床均按 APTT調整用量。（ 4）本藥應用于以下疾病時應注意監(jiān)測：①心血管疾?。簛喖毙约毦孕膬饶ぱ住乐馗哐獕?。②外科手術期間及術后。③凝血酶 Ⅲ 缺乏④月經(jīng)、伴有凝血障礙的肝臟疾病患者。 [不良反應 ] ? 心血管 :心前區(qū)緊迫感、呼吸短促、休克。 ? 神經(jīng)：頭痛。 ? 內分泌 /代謝：醛固酮合成抑制、反跳的高脂血癥、血清膽固醇濃度下降 ? 血液：（ 1）出血（ 2）血小板減少（ 3）血細胞減少（ 4）血栓栓塞綜合征 ? 消化：惡心、嘔吐、腹瀉。 ? 呼吸：氣喘、鼻炎。 ? 生殖：陰莖異常勃起。 ? 骨骼肌肉：骨質疏松癥。 ? 皮膚：瘙癢及發(fā)熱感，皮膚壞死、延遲的暫時性脫發(fā)。 ? 其他：（ 1）過敏反應：寒戰(zhàn)、發(fā)熱、蕁麻疹、流淚（ 2）注射局部刺激、紅斑、輕微疼痛、血腫、潰瘍、（ 3）發(fā)熱、血栓、血栓性靜脈炎、感染、心肌梗死、癌癥及術后患者通常肝素耐藥性增加。 抗微生物藥 ? 兩性霉素 B 注射用兩性霉素 B脂質體（ Amphotec） [藥理毒理 ] 藥理：安浮特克對念珠菌屬、曲霉菌屬和皮炎芽生菌屬和隱球菌屬，球孢子菌屬等均有抗真菌活性。 安浮特克的有效成分兩性霉素 B為一多烯抗菌素，它通過結合到真菌細胞膜上的固醇（主要為麥角固醇），造成膜通透性改變，包內營養(yǎng)物質（鉀、鈉、核苷酸等）流出而使真菌細胞死亡。其對動物和人類有毒性的原因。 毒性：三致性（致癌、致突變和生育力損害） [適應癥 ] 本品適用于治療系統(tǒng)性真菌感染的疾?。话钪榫?、曲霉菌、毛霉菌、隱球菌和皮炎芽生菌，球孢子菌病?；蛞蚰I損傷、藥物毒性而不能使用有效劑量的兩性霉素 B的病人，或已經(jīng)接受過兩性霉素 B治療無效的病人均可使用。 [用法用量 ] 治療前，應對患者進行試驗用藥。試用藥時，不得使用任何輔助用藥。 用藥期間，請遮光滴注。 用 10ml注射用水注入 50mg安浮特克瓶中，待充分溶解后取出 1ml（含5mg安浮特克）稀釋于 5%的葡萄糖 50ml中， 30分鐘滴完。在滴注藥液其間，請密切關注患者的生命體征。無異常則開始正式用藥。 如果患者出現(xiàn)嚴重的不良反應，立即停止用藥，在情況無轉變前不恢復 用藥。 第 1—— 4天日單位劑量和滴注速度；滴注時間不少于 68小時，逐漸提高單位劑量。每日單位劑量為： 第一天 第二天 第三天 第四天 第五天以后 可增至 4mg/kg/d 滴注時間 46小時 [不良反應 ] 不良反應在首次用藥后 13個小時內最為常見。大多數(shù)不良反應在以后的用藥中逐漸消失。 報道最多的是高熱、畏寒、惡心、嘔吐。 建議除試驗用藥外，在每次滴注之前的 30分鐘， 患者消炎痛 25mg或口服撲熱息痛 325— 650mg（退熱止痛）、 靜推地塞米松 3— 5mg（防過敏）或使用非那根（防寒顫）。 兒童在使用上述藥物時藥量酌減。 尤其在接受長期治療的病人中（約 6周） ALT和低鉀血癥，但均為一過性的。 [注意事項 ] ? 應靜脈給藥。與輸液過程中有關的急性反應包括發(fā)熱、發(fā)冷、低血壓、惡心、或心動過速。這些反應通常在開始輸液后 1— 3小時出現(xiàn)，這些反應在頭幾次給藥時較為嚴重和頻繁，以后會逐步消失 。與輸注有關的急性反應可以事先通過使用抗組織胺和皮質類固醇來預防或 /和降低輸注速度和迅速使用抗組織胺和皮質類固醇來處理。應避免快速輸注。 ? 按患者反應情況，應對患者進行監(jiān)測，特別是對肝功能、腎功能、血清電解質、全血細胞計數(shù)及凝血酶原反應時間等進行監(jiān)測。 ? 本品只能用無菌注射用水溶解，不能用生理鹽水或葡萄糖溶解；只能用 5%注射用葡萄糖稀釋；不能用生理鹽水或注射用水稀釋。 ? 用藥期間（包括試驗用藥期間）請避光滴注。 ? 不要過濾藥液，不要在使用含內置過濾器的輸液器。 ? 計算患者日劑量的最高體重為 60kg。 ? 單獨靜脈泵入 〉 8小時 。 [藥物過量 ] 本品不通過血透析清除，有報導普通兩性霉素 B過量導致心跳停搏或呼吸停止。 ? 謝謝?。?！