【正文】 竭。 ．軟弱無力、嗜睡、呼吸困難等神經肌肉阻滯作用少見。 ．其他不良反應有頭痛、麻木、針刺感染、震顫、抽搐、關節(jié)痛、藥物熱、嗜酸粒細胞增多、肝功能異常、視力模糊等?！窘伞繉Π⒖ㄐ腔蚱渌被擒疹愡^敏的患者禁用。【注意事項】．交叉過敏，對一種氨基糖苷類過敏的患者可能對其他氨基糖苷也過敏。 ．在用藥過程中應注意進行下列檢查：()尿常規(guī)和腎功能測定，以防止出現嚴重腎毒性反應。 ()聽力檢查或聽電圖檢查，尤其注意高頻聽力損害，這對老年患者尤為重要。 ．療程中有條件時應監(jiān)測血藥濃度，尤其新生兒、老年和腎功能減退患者。每小時給藥者血藥峰濃度（）應保持在～μ，谷濃度～μ；一日次給藥者血藥峰濃度應維持在～μ，谷濃度應為μ。 ．下列情況應慎用本品： ()失水，可使血藥濃度增高，易產生毒性反應。 ()第對腦神經損害，因本品可導致前庭神經和聽神經損害。 ()重癥肌無力或帕金森病，因本病可引起神經肌肉阻滯作用，導致骨骼肌軟弱。 ()腎功能損害者，因本品具有腎毒性。 ．對診斷的干擾 本品可使丙氨酸氨基轉移酶()、門冬氨酸氨基轉移酶()、血清膽紅素濃度及乳酸脫氫酶濃度的測定值增高；血鈣、鎂、鉀、鈉濃度的測定值可能降低。 ．氨基糖苷類與β內酰胺類(頭孢菌素類與青霉素類)混合時可導致相互失活。本品與上述抗生素聯合應用時必須分瓶滴注。阿卡星亦不宜與其他藥物同瓶滴注。 ．應給予患者足夠的水份，以減少腎小管損害。 ．配制靜脈用藥時，每加入氯化鈉注射液或葡萄糖注射液或其他滅菌稀釋液～。成人應在～分鐘內緩慢滴注，嬰兒患者稀釋的液量相應減少?！驹袐D及哺乳期婦女用藥】本品屬孕婦用藥的類，即對人類有一定危害，但用藥后可能利大于弊。本品可穿過胎盤到達胎兒組織，可能引起胎兒聽力損害。妊娠婦女使用本品前必須充分權衡利弊。哺乳期婦女用藥時宜暫停哺乳?！緝和盟帯堪被擒疹愒趦嚎浦袘饔?，尤其早產兒及新生兒的腎臟組織尚未發(fā)育完全，使本類藥物的半衰期延長，藥物易在體內蓄積產生毒性反應?！纠夏暧盟帯堪被擒疹愒趦嚎浦袘饔?，尤其早產兒及新生兒的腎臟組織尚未發(fā)育完全，使本類藥物的半衰期延長，藥物易在體內蓄積產生毒性反應。【關聯病癥】抗生素類藥葡萄球菌感染肺炎球菌感染變形桿菌感染綠膿桿菌感染大腸桿菌感染革蘭氏陰性菌感染醋酸地塞松注射液【藥品名稱】通用名：醋酸地塞松注射液商品名：英文名：漢語拼音：本品主要成分及其化學名：本品主要成分為醋酸地塞松。其化學名為：α甲基βα三羥基α氟孕甾二烯二酮醋酸酯。其結構式為：分子式：分子量：【性狀】本品為微細顆粒的混懸液，靜置后微細顆粒下沉，振搖后成均勻的乳白色混懸液。【藥理毒理】腎上腺皮質激素類藥，其抗炎、抗過敏、抗休克作用比潑尼松更顯著，而對水鈉潴留和促進排鉀作用很輕，對垂體腎上腺抑制作用較強。．抗炎作用：本產品可減輕和防止組織對炎癥的反應，從而減輕炎癥的表現。激素抑制炎癥細胞，包括巨噬細胞和白細胞在炎癥部位的集聚，并抑制吞噬作用、溶酶體酶的釋放以及炎癥化學中介物的合成和釋放?？梢詼p輕和防止組織對炎癥的反應，從而減輕炎癥的表現。.免疫抑制作用：包括防止或抑制細胞介導的免疫反應，延遲性的過敏反應，減少淋巴細胞、單核細胞、嗜酸性細胞的數目，降低免疫球蛋白與細胞表面受體的結合能力，并抑制白介素的合成與釋放，從而降低淋巴細胞向淋巴母細胞轉化，并減輕原發(fā)免疫反應的擴展?？山档兔庖邚秃衔锿ㄟ^基底膜，并能減少補體成分及免疫球蛋白的濃度?！舅幋鷦恿W】肌注醋酸地塞松后于小時達血藥濃度峰值。血漿蛋白結合率較其他皮質激素類藥物為低?！具m應癥】主要用于過敏性與自身免疫性炎癥性疾病。如結締組織病，類風濕性關節(jié)炎，嚴重的支氣管哮喘，皮炎等過敏性疾病，潰瘍性結腸炎，急性白血病，惡性淋巴瘤等?！居梅ê陀昧俊考∽ⅲ阂淮?，一日一次；也可用于腱鞘內注射或關節(jié)腔，軟組織的損傷部位內注射，一次，間隔周一次；局部皮內注射，每點，共，一周一次。鼻腔、喉頭、氣管、中耳腔、耳管注入，一日次；靜脈注射一般?！静涣挤磻勘酒份^大劑量易引起糖尿病、消化道潰瘍和類庫欣綜合征癥狀，對下丘腦垂體腎上腺軸抑制作用較強。并發(fā)感染為主要的不良反應?！窘伞繉Ρ酒芳澳I上腺皮質激素類藥物有過敏史患者禁用。高血壓、血栓癥、胃與十二指腸潰瘍、精神病、電解質代謝異常、心肌梗塞、內臟手術、青光眼等患者一般不宜使用。特殊情況下權衡利弊使用，但應注意病情惡化的可能?！咀⒁馐马棥?結核病、急性細菌性或病毒性感染患者慎用，必要應用時，必須給予適當的抗感染治療。.長期服藥后，停藥前應逐漸減量。.糖尿病、骨質疏松癥、肝硬化、腎功能不良、甲狀腺功能低下患者慎用?！驹袐D及哺乳期婦女用藥】妊娠期婦女使用可增加胎盤功能不全、新生兒體重減少或死胎的發(fā)生率，動物實驗有致畸作用，應權衡利弊使用。乳母接受大劑量給藥，則不應哺乳，防止藥物經乳汁排泄，造成嬰兒生長抑制、腎上腺功能抑制等不良反應?！緝和盟帯啃喝缡褂媚I上腺皮質激素，須十分慎重，用激素可抑制患兒的生長和發(fā)育，如確有必要長期使用時，應使用短效或中效制劑，避免使用長效地塞松制劑。并觀察顱內壓的變化。【老年患者用藥】易產生高血壓，老年患者尤其是更年期后的女性使用易發(fā)生骨質疏松?！舅幬锵嗷プ饔谩?與巴比妥類、苯妥因、利福平同服，本品代謝促進作用減弱。.與水楊酸類藥合用，增加其毒性。.可減弱抗凝血劑、口服降糖藥作用，應調整劑量。.地塞松本身無潴鈉排鉀作用，與利尿劑（保鉀利尿劑除外）合用可引起低血鉀癥，應注意用量。【藥物過量】可引起類腎上腺皮質功能亢進綜合癥?！疽?guī)格】()：()：()：低分子肝素鈣商品名稱：尤尼舒英文名稱： 【規(guī)格】單位【功能主治】【適應癥】本品主要用于血液透析體外循環(huán)中預防血凝塊形成，也可用于治療深部靜脈血栓形成?！居梅ㄓ昧俊勘酒凡荒苡糜诩∪庾⑸?。在預防和治療血栓栓塞性疾病，應皮下注射本品。在血液透析中預防血凝塊形成，每次血透開始時應從動脈端給予單一劑量低分子肝素鈣。皮下注射時通常的注射部位是腹壁前外側，左右交替。針頭應垂直而不是斜著進入捏起的皮膚皺折。應用拇指和食指捏住皮膚皺折直到注射完成。．治療深部靜脈血栓形成：用藥劑量為每次，每日次皮下注射，間隔小時?？梢罁颊叩捏w重范圍，：對體重大于100kg或低于40kg的患者，估計用量比較困難，可能出現低分子肝素用量不足或出血癥狀，對這些患者應當加強臨床觀察。低分子肝素的使用時間不應超過天。除非有禁忌癥，開始治療時應盡早給予口服抗凝藥。給予本品治療則應直至達到指標。應用本品治療過程中應監(jiān)測血小板計數。．血透時預防血凝塊形成：應考慮病人情況和血透技術條件選用最佳劑量，每次血透開始時應從動脈端給予單一劑量低分子肝素或遵醫(yī)囑。有出血危險的病人血透時，低分子肝素鈣的用量可以是推薦劑量的一半。若血透時間超過小時，血透時可再給予小劑量低分子肝素鈣，隨后血透所用劑量應根據初次血透觀察到的效果進行調整。【不良反應】與其它肝素類制劑相同,不同部位的出血表現，多發(fā)生于有其他危險因素的病人（參照禁忌癥和藥物相互作用）。偶有血小板減少癥、偶有血栓形成報道（參照特別警告）肝素和低分子量肝素治療時，極少數患者出現皮膚壞死，一般發(fā)生在注射部位，其先兆表現為紫癜、浸潤或疼痛性紅斑，有或沒有臨床癥狀。如出現皮膚壞死應立即停藥。偶有注射部位小血腫，偶有堅硬的小結出現，但不表示肝素的包囊形成，這些小結通常幾天后消失。皮膚反應停藥后可恢復的嗜曙紅細胞增多全身性過敏反應，包括血管神經性水腫一過性轉氨酶增高 極個別病例有陰莖異常勃起和與肝素誘導的醛固酮抑制有關的可逆性高血鉀癥，特別是在高危病人中出現?！窘伞繉Ρ酒愤^敏者：有低分子肝素鈣引起的血小板減少癥病史與凝血障礙有關的出血征象或出血危險性,非肝素誘導的彌漫性血管內凝血除外容易出血的器質性病變腦血管出血性意外急性細菌性心內膜炎?！咀⒁馐马棥刻貏e警告：禁止肌肉內給藥，遠離兒童放置。特別警告：血小板計數監(jiān)測：由于有肝素誘導的血小板減少癥的可能性，低分子肝素鈣治療期間應定期監(jiān)測血小板計數。間有出現血小板減少癥，偶有嚴重病例，可以伴有（或沒有）動靜脈血栓栓塞，此時應停藥，下列情況出現時可考慮診斷：血小板減少癥，或血小板計數明顯降低，是正常值的—﹪，治療期間血栓形成惡化，治療期間血栓形成，彌漫性血管內凝血。這些作用與免疫特性有關，如果是首次治療多出現在療程的第—天，如果病人有與肝素有關的血小板減少癥病史，出現的時間可能提前。如果病人有與肝素有關的血小板減少癥病史（普通肝素或低分子肝素），如果必需肝素治療，可考慮應用低分子肝素鈣，此時應進行嚴密臨床觀察和至少每天一次血小板監(jiān)測，如果出現血小板減少癥，應立即停藥。如果應用肝素（普通肝素或低分子肝素）時出現血小板減少癥，仍需要肝素治療時，可考慮應用另外的低分子肝素，此時，應至少每天監(jiān)測并盡早停藥。體外血小板聚集實驗的意義是有限的。低分子肝素鈣與水楊酸鹽類藥物、非甾體抗炎藥以及抵克立得聯合應用是相對禁忌的（參照藥物相互作用）。特別注意：下列情況應小心應用：肝功能衰竭，腎功能衰竭（嚴重腎功能衰竭應考慮減少劑量），嚴重的動脈性高血壓，有消化性潰瘍或其他容易出血的器官病變病史，脈絡膜視網膜血管病變顱腦手術、脊柱手術、眼部手術術后肝素可以抑制醛固酮腎上腺的分泌，導致高鉀血癥，特別是在血鉀水平較高的病人或有增高血鉀危險的病人，如糖尿病、慢性腎功能衰竭、代謝性酸中毒和服用【孕婦及哺乳期婦女用藥】妊娠：動物研究未見有任何致畸作用和胎兒毒性作用。但是，只有有限的有關經胎盤作用的人體臨床資料。所以，除非臨床效益大于可能的風險，妊娠時一般不推薦用本品。哺乳：有關乳汁中分泌低分子肝素鈣的資料有限，所以，不推薦哺乳期應用本品。【關聯病癥】血液透析體外循環(huán)預防血凝塊形成深部靜脈血栓形成化學名】低分子肝素鈉【英文名】 【性狀】無色澄明液體。【藥理毒理】具有持久的抗血栓形成作用，是預防和治療血栓栓塞性疾病的新藥。經家兔靜脈給藥后，七種凝血指標測定體外抗血栓實驗和大鼠體內三種抗血栓形成實驗，表明吉派啉具有抗凝、抗血栓形成作用，與肝素一樣，吉派啉首先與抗凝血酶Ⅲ(Ⅲ)及其復合物結合,加強抗凝血酶Ⅲ對凝血酶和因子的滅活，然而低分子肝素由于分子鏈較短,沒有與凝血酶結合的部位，不能加強抗凝血酶Ⅲ對凝血酶的滅活表現出抗因子活性強,抗因子活性高于肝素,而延長的作用不明顯,因而抗的比值比肝素大,：抗活性抗Ⅱ活性比值為～,大于普通肝素(∶),所以,引起出血的可能性小于肝素,同時,吉派啉能促進血管的釋放，發(fā)揮纖溶作用，能與血管內皮細胞結合，保護內皮細胞，增強抗栓作用,對血小板功能及脂質代謝影響也較肝素少。 靜注177。平均可信限177。(雌雄合計) 折合成177。 死亡的主要原因為胸腔內、肺、胃、腸道出血。 背部（雄鼠）177。平均可信限177。 折合成177。 死亡的主要原因為注射部位出血，肺和胃腸道出血。 亞急性、慢性、生殖毒性、致突變研究證明：用量大于治療量倍的情況下，未發(fā)現毒性反應。但在高劑量時，注射部位皮下會出現局部血腫?！舅幋鷦恿W】【適應癥】抗凝血、抗血栓形成藥，用于血液透析或血液過濾時，防止體外循環(huán)過程中血液凝固及預防血栓形成?！居梅ê陀昧俊? 用法：皮下注射和靜脈注射。 用量：劑量單位以抗因子活性單位（）計算，血液透析、血液灌流： 單次劑量：常規(guī)治療病人，以～公斤體重計量。 連續(xù)劑量：初次急性病人，開始前以～公斤體重計量以后，按每小時～公斤體重計量。 有出血危險的危重病人，開始前以～公斤體重計量以后按每小時公斤重計量。 特殊情況（如體重＞公斤，病人體重減輕增加或血液狀態(tài)改變）劑量應根據需要個體化調整?！静涣挤磻颗家姰惓Ｆつw粘膜出血、牙齦出血、皮疹及皮膚瘙癢等輕度過敏反應?！窘伞俊咀⒁馐马棥? 有出血或出血傾向者慎用，孕婦及產后婦女慎用。 如因應用過量引起出血，可用魚精蛋白拮抗，魚精蛋白可中和本品?！驹袐D及哺乳期婦女用藥】化學名】【英文名】【成份】【性狀】本品為無色或淡黃色的澄明液體。【作用類別】【藥理毒理】由于本品具有帶強負電荷的理化特性，能干擾血凝過程的許多環(huán)節(jié)，在體內外都有抗凝血作用。其作用機制比較復雜，主要通過與抗凝血酶Ⅲ（Ⅲ）結合，而增強后者對活化的Ⅱ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ和Ⅻ凝血因子的抑制作用。其后果涉及阻止血小板凝集和破壞，妨礙凝血激活酶的形成；阻止凝血酶原變?yōu)槟?；抑制凝血酶，從而妨礙纖維蛋白原變成纖維蛋白。【藥代動力學】本品口服不吸收，皮下、肌內或靜注吸收良好。但肝素與血漿白蛋白相結合，部分被血細胞吸附，部分可彌散到血管外組織間隙。由于分子量較大，不能通過胸膜、腹膜和胎盤組織。本品主要在網狀內皮系統代謝，腎臟排泄，其中少量以原形排出。靜注后其排泄取決于給藥劑量。當次給予、或時，分別為小時、小時和小時。慢性肝腎功能不全及過度肥胖者，代謝排泄延遲，有蓄積可能；本品起效時間與給藥方式有關，靜注即刻發(fā)揮最大抗凝效應，但個體差異較大，皮下注射因吸收個體差異較大，故總體持續(xù)時間明顯延長。血漿內肝素濃度不受透析的影響?！具m應癥】用于防治血栓形成或栓塞性疾病（如心肌梗塞、血栓性靜脈炎、肺栓塞等）；各種原因引起的彌漫性血管內凝血（）；也用于血液透析、體外循環(huán)、導管術、微血管手術等操作中及某些血液標本或器械的抗凝處理?！居梅ê陀昧俊竣派畈科は伦⑸洌菏状巍珕挝?，以后每小時～單位或每小時～單位；每小時總量約～單位，一般均能達到滿意的效果。⑵靜脈注射：首次～單位，之后，或按體重每小時單位，用氯化鈉注射液稀釋后應用。⑶靜脈