呼吸康復ppt課件-資料下載頁
2025-01-05 09:06本頁面
【正文】 制和預防呼吸道感染的抗生素 :頭孢類 、 大環(huán)內脂類 、 氨基糖甙類 、 喹諾酮類等 ? 支氣管擴張劑 :茶堿類 、 高選擇性 β 腎上腺素能受體興奮劑 、 抗膽堿能藥物 、 糖皮質激素 ? 粘液促動劑 ? 對呼吸肌有作用的藥物 :茶堿類 、 多巴胺 、 呼吸興奮劑等 ? 免疫增強劑 COPD的氧氣療法 ? 美國夜間氧療試驗 (NOT)、 英國家庭氧療試驗 (COT)等多中心試驗認為長期氧療(每日 15小時以上 )降低肺動脈高壓 ,改善生存期 ? 糾正缺氧可保持重要器官的功能 。缺氧病人吸入不同濃度的氧可改善運動耐力 長期氧療指征 ? PaO2≤ 55mmHg 或 SaO2≤ 88% （ 吸室內空氣 ） ? PaO2≤ 59mmHg并至少有下列證據(jù)之一：肺動脈高壓 （ Ⅱ 、 Ⅲ 或 aVF導聯(lián) P波＞ 3mm） ， 肺心病 （ 下垂部水腫 ） ， 紅細胞增高 （ 紅細胞壓積＞ 56％ ） ? 供氧設備 (家用 ):壓縮氣筒 、 液態(tài)氧 、 分子篩氧濃縮器 、 膜分離器 ? 吸氧方法 :面罩 、 鼻導管 、 經(jīng)氣管氧療 物理治療的方法 ? 體位引流 – 原則：病變部位處于高處 ， 開口向下 ， 重力原理 – 方法：不同部位不同體位 – 時間 – 注意事項 ? 手法治療 ：窩形空心掌拍打 、 振動胸部 ， 松動支氣管內分泌物以利排出 ? 訓練有效咳嗽 控制呼吸技術 ? 縮唇呼吸 （ pursedlip breathing, PLB） – 先閉嘴以鼻吸氣數(shù)秒鐘 – 縮唇呈吹哨狀呼氣 4—6秒 – 呼吸時可伴有或不伴有腹肌收縮 ? 腹式呼吸 (膈式呼吸 ) – 最適于肺氣腫為主的患者 – 吸氣時有意識地使用橫膈并盡量鼓腹 – 呼氣時收縮腹肌以利于橫膈運動并使下胸腔擴大 呼吸肌鍛煉 ? 呼吸肌組成： – 吸氣肌群：膈肌、肋間外肌、胸骨旁肋間肌、斜角肌 – 呼氣肌群：肋間內肌、腹肌、胸骨三角肌 – 輔助吸氣?。盒劓i乳突肌、斜方肌、胸小肌、胸鋸肌 – 輔助呼氣?。盒貦M肌、肋下肌 ? 呼吸肌疲勞：呼吸肌收縮不能繼續(xù)產(chǎn)生維持足夠肺泡通氣量所需的驅動壓力 – 中樞性疲勞 – 周圍性疲勞 影響呼吸肌肌力和耐力的因素 ? 呼吸肌形態(tài)學改變 ? 呼吸肌收縮特性的改變 ? 呼吸肌形狀改變 ? 神經(jīng)肌肉疾病 ? 機體內環(huán)境改變 ? 呼吸肌纖維類型 ? 營養(yǎng)不良 ? 呼吸肌的能量供需失衡 呼吸肌鍛煉的分類 ? 根據(jù)鍛煉肌群的不同，分為吸氣肌鍛煉和呼氣肌鍛煉 ? 根據(jù)鍛煉的目的不同，分為肌力鍛煉和耐力鍛煉 ? 根據(jù)鍛煉的針對性不同，分為非特異性鍛煉和特異性鍛煉 ? 根據(jù)鍛煉者是否主觀努力，分為主動鍛煉和被動鍛煉 呼吸肌鍛煉方法 ? 非特異性鍛煉：可通過行走、慢跑、登樓梯等 ? 特異性鍛煉：通過增加呼吸負荷的方法來達到， – 簡單方法： 如吹氣球、吹臘燭、縮唇呼吸 – 借助裝置： 如等二氧化碳通氣法、阻力呼吸法、膈肌起搏 – 呼吸體操 COPD運動訓練 ? 運動訓練目的 :干擾患者活動能力向下的螺旋式發(fā)展 ,提高運動耐力 ? 運動方式 :步行 、 慢跑 、 登梯 、 踏車 、 園藝 、 廣播體操 、 太極拳 、 氣功 ? 運動強度 :出現(xiàn)輕度氣急和心率增快為限 ,休息10分鐘后可恢復 ? 運動時間 :5—10分鐘 /次 ,4—5次 /日 → 20—30分鐘 /次 ,3—4次 /日 ? 上肢運動鍛煉 COPD的營養(yǎng)治療 ? 營養(yǎng)不良發(fā)生機制：機體能量消耗增加、胃腸消化吸收功能障礙、營養(yǎng)物質攝入減少、機體分解代謝增加 ? 營養(yǎng)不良表現(xiàn)：體重下降、消瘦，免疫功能低下、頻發(fā)肺部感染、呼吸肌易疲勞 ? 營養(yǎng)不良分類： – 蛋白質營養(yǎng)不良 – 蛋白質 —能量營養(yǎng)不良： COPD最常見類型 – 混合型營養(yǎng)不良 營養(yǎng)狀態(tài)評估 ? 理想體重百分率（ %IBW） ? 三頭肌皮膚皺褶厚度 ? 肌酐身高指數(shù) ? 血清蛋白測定 ? 氮平衡試驗 ? 淋巴細胞計數(shù) 營養(yǎng)治療方法 ? 熱量計算 ? 三大營養(yǎng)素分配：碳水化合物 50—60%、脂肪 20—30%、蛋白質 15—20% ? 注意補充電解質和微量元素 ? 營養(yǎng)補充途徑 – 經(jīng)胃腸道營養(yǎng)治療 – 短期靜脈營養(yǎng)支持治療 限制性通氣障礙的康復治療
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