康復(fù)評(píng)估ppt課件-資料下載頁(yè)
2025-01-05 10:26本頁(yè)面
【正文】 ? 象形書寫 ? 鏡像書寫 構(gòu)音障礙評(píng)定 ? 構(gòu)音障礙： 指由于發(fā)音器官神經(jīng)肌肉的 器質(zhì)性病變 而引起器官的肌肉無(wú)力、肌張力異常以及運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)等，產(chǎn)生發(fā)聲、發(fā)音、共鳴、韻律等言語(yǔ)運(yùn)動(dòng)控制障礙 ? 通常聽理解正常并能正確選擇詞匯以及按語(yǔ)法排列詞句，但不能很好地控制重音、音量和音調(diào) ? 構(gòu)音器官： 呼吸器官、聲帶、咽、腭、舌、唇 ? 常見病因： 腦血管疾??；舌咽、迷走、舌下神經(jīng)損害；運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性疾病及重癥肌無(wú)力等 分類 ? 運(yùn)動(dòng)性構(gòu)音障礙： 言語(yǔ)肌肉麻痹，收縮力下降和運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)所致 – 弛緩型：下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷所致，咽肌、軟腭癱瘓 – 痙攣型：上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷所致，肌張力增高或肌力減退 – 運(yùn)動(dòng)失調(diào)型：小腦或腦干內(nèi)傳到束病變，構(gòu)音肌失調(diào) – 運(yùn)動(dòng)過(guò)少型：錐體外系病變所致，肌群強(qiáng)直 – 運(yùn)動(dòng)過(guò)多型：錐體外系病變所致，構(gòu)音肌不自主 – 混合型：上下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷所致 ? 器質(zhì)性構(gòu)音障礙： 構(gòu)音器官形態(tài)異常致功能異常而出現(xiàn) ? 功能性構(gòu)音障礙：原因不明 評(píng)定內(nèi)容 反射： 通過(guò)咳嗽反射、吞咽動(dòng)作、流涎情況來(lái)判斷 發(fā)音器官： 觀察患者靜坐時(shí)的呼吸情況，能否用嘴呼吸和說(shuō)話時(shí)否氣短 言語(yǔ)： 通過(guò)讀字、讀句及會(huì)話評(píng)定發(fā)音、語(yǔ)速和口腔動(dòng)作是否異常 評(píng)定方法 構(gòu)音器官功能檢查： 說(shuō)話時(shí)的聲音特征 面部在安靜及說(shuō)話時(shí)的運(yùn)動(dòng)情況以及呼吸狀態(tài) 通過(guò)讓患者做各種言語(yǔ)肌肉的隨意運(yùn)動(dòng)來(lái)確定有無(wú)異常 實(shí)驗(yàn)室檢查： 頻譜分析、肌電圖檢查等 言語(yǔ)失用 ? 言語(yǔ)失用： 是一種言語(yǔ)運(yùn)動(dòng)性疾病，構(gòu)音器官本身沒有肌肉麻痹、肌張力異常、失調(diào)、不隨意運(yùn)動(dòng)等癥狀，但患者在語(yǔ)言表達(dá)時(shí)，隨意說(shuō)話的能力由于言語(yǔ)運(yùn)動(dòng)器官的位置擺放及按順序進(jìn)行發(fā)音的運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)障礙而受到影響 ? 特征： –語(yǔ)音省略、替代、變音、增加或重復(fù) –患者說(shuō)話表現(xiàn)：費(fèi)力，不靈活、語(yǔ)音拖長(zhǎng)、脫落、置換或不清晰等 評(píng)定內(nèi)容 言語(yǔ)可理解程度： 說(shuō)話語(yǔ)速：采用節(jié)拍器或錄音機(jī) 韻律： 主觀方面評(píng)定重音、語(yǔ)調(diào)、速率及其節(jié)律的關(guān)系 客觀方面做聲學(xué)分析 吞咽功能障礙 吞咽障礙： 由于多種原因?qū)е率澄锊荒芙?jīng)口進(jìn)入胃 –多見于腦外傷患者 評(píng)定目的： –了解是否存在吞咽障礙 –發(fā)現(xiàn)病因及解剖和生理異常 –為制定治療方案提供客觀依據(jù) 評(píng)定內(nèi)容及方法 臨床檢查： 患者描述；相關(guān)的既往史；觀察胃管、氣管切開情況，目前的進(jìn)食方式及食物類型 口腔功能評(píng)定： 唇、軟腭、喉、舌的運(yùn)動(dòng)和頜的位置 吞咽功能評(píng)定： 反復(fù)吞咽唾液測(cè)試 飲水試驗(yàn) 攝食 吞咽過(guò)程評(píng)定 特殊檢查
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