【正文】 制度，扣 ； 未建立協(xié)調(diào)機制，扣 。 ? ，有醫(yī)院管理信息系統(tǒng)（ HMIS）并逐步完善。 ? 檢查方法：實地考查。 ? 檢查內(nèi)容：信息化建設(shè)不符合標準和規(guī)范，扣 1分； 無醫(yī)院管理信息系統(tǒng)，扣 1分； 有醫(yī)院管理信息系統(tǒng)，無逐步完善的計劃和措施，扣 。 ? ，實行信息系統(tǒng)操作權(quán)限分級管理，保障網(wǎng)絡(luò)信息安全，保護患者隱私。加強信息系統(tǒng)運行維護。 ? 檢查方法：查閱相關(guān)資料 并實地考查。 ? 檢查內(nèi)容：未制定信息系統(tǒng)安全措施和應(yīng)急處理預(yù)案，扣 ； 未實行權(quán)限分級管理，扣 ； 無安全監(jiān)管記錄，扣 ； 國家信息安全等級保護制度措施未落實，扣 ； 無信息系統(tǒng)運行維護相關(guān)記錄，扣 。 ? ，規(guī)范醫(yī)院經(jīng)濟運行。（ 9分） ? ，實行重大經(jīng)濟事項集體決策制度和責(zé)任追究制度。 ? 檢查方法：查閱相關(guān)資料。 ? 檢查內(nèi)容：未建立決策機制和程序，不得分； 未制定集體決策制度和責(zé)任追究制度，扣 1分。 ? ，降低運行成本。 ? 檢查方法：查閱上年度相關(guān)資料。 ? 檢查內(nèi)容：未制定成本核算制度、實施方案和流程，不得分； 未設(shè)置專（兼）職成本核算員，扣 ； 未建立科室成本核算，扣 。 ? ，提高收費透明度，完善醫(yī)藥收費復(fù)核制度。 ? 檢查方法：查閱相關(guān)資料， 并實地考查。 ? 檢查內(nèi)容：未建立價格公示制度，扣 1分； 價格公示未及時更新，扣 ； 未建立醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)藥價格監(jiān)管規(guī)范，扣 ； 無價格監(jiān)管自查記錄，扣 ； 無收費投訴記錄，扣 。 ? 《 中華人民共和國政府采購法 》 、 《 中華人民共和國招投標法 》 及政府采購相關(guān)規(guī)定，執(zhí)行藥品、高值耗材集中采購制度和相關(guān)價格政策。 ? 檢查方法：查閱上年度相關(guān)資料，抽查藥品和高值耗材招標采購的審批資料。 ? 檢查內(nèi)容：未制定藥品及高值耗材采購制度和流程，不得分； 審批程序不規(guī)范，每種扣 ； 無主管部門對招標采購進行全程管理，扣 。 ? ，建立并完善醫(yī)學(xué)裝備管理制度。（ 9分） ? ，制定人員崗位職責(zé)、工作制度和設(shè)備論證、采購、使用、保養(yǎng)、維修、更新資產(chǎn)處置制度與措施。 ? 檢查方法：查閱相關(guān)資料，抽查 2份評審周期內(nèi) 50萬元以上大型設(shè)備購置計劃、論證和審批程序的相關(guān)資料；抽查 2個重點科室重點設(shè)備的保養(yǎng)維修記錄。 ? 檢查內(nèi)容：未成立醫(yī)學(xué)裝備管理部門，扣 1分； 未制定相關(guān)工作制度與崗位職責(zé)，扣 ； 無管理部門會議記錄，扣 ； 抽查設(shè)備相關(guān)資料不符合要求，每項扣 。 ? 《 大型醫(yī)用設(shè)備配置與使用管理辦法 》 ，加強大型醫(yī)用設(shè)備配置管理，優(yōu)先配置功能適用、技術(shù)適宜的醫(yī)療設(shè)備；建立大型設(shè)備使用人員持證上崗制度。 ? 檢查方法：查閱相關(guān)資料，抽查 2種大型設(shè)備（ CT、 X光機、超聲診斷儀等）的設(shè)備檔案、裝備許可證和使用人員資質(zhì)的相關(guān)資料。 ? 檢查內(nèi)容：未制定醫(yī)學(xué)裝備購置論證相關(guān)制度與決策程序，扣 分； 未建立醫(yī)學(xué)裝備檔案管理制度與完整的檔案資料，扣； 使用人員資質(zhì)不符合要求，扣 。 ? ，建立全院應(yīng)急調(diào)配機制。 ? 檢查方法：查閱相關(guān)資料。 ? 檢查內(nèi)容：未制定保障設(shè)備的管理制度與規(guī)范，不得分； 主管部門未對醫(yī)學(xué)裝備實行統(tǒng)一的保障管理，扣 ； 未建立全院應(yīng)急調(diào)配機制，扣 。 ? 、生命支持系統(tǒng)儀器設(shè)備始終保持在待用狀態(tài)。 ? 檢查方法：實地考查。 ? 檢查內(nèi)容：急救、生命支持系統(tǒng)儀器設(shè)備未保持在待用狀態(tài)，或無急救、生命支持類裝備監(jiān)管記錄，不得分。 ? （包括植入類耗材）和一次性使用無菌器械和低值耗材的采購記錄、溯源管理、儲存、檔案管理、銷毀記錄、不良事件監(jiān)測與報告的管理。 ? 檢查方法：查閱評審前 3年相關(guān)資料。 ? 檢查內(nèi)容：未制定管理制度與程序，扣 ； 無采購記錄、使用記錄、監(jiān)督檢查記錄，扣 ； 未制定相關(guān)不良事件監(jiān)測與報告制度與程序，扣 分； 無監(jiān)管情況與不良事件的分析報告，扣 。 ? ，積極開展醫(yī)院社會評價。（ 8分） ? 、重要干部任免、重大項目投資、大額資金使用等事項須經(jīng)集體討論、集體決策并按管理權(quán)限和規(guī)定報批與公示，由職工監(jiān)督。 ? 檢查方法：查閱評審前 3年相關(guān)資料。 ? 檢查內(nèi)容：“三重一大”事項未經(jīng)集體討論、集體決策，不得分； 未按管理權(quán)限和規(guī)定報批與公示，不得分。 ? 《 醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)單位信息公開管理辦法（試行） 》 規(guī)定，醫(yī)院向社會及患者公開信息。 ? 檢查方法：查閱上年度相關(guān)資料 并實地考查。 ? 檢查內(nèi)容：未制定醫(yī)院信息公開工作制度與程序，扣 ； 無院務(wù)公開領(lǐng)導(dǎo)小組會議記錄，扣 ； 未公開信息，扣 。 ? ，在醫(yī)院內(nèi)部開展院務(wù)公開工作。 ? 檢查方法：查閱上年度相關(guān)資料 并實地考查。 ? 檢查內(nèi)容：未開展院務(wù)公開工作，不得分； 院務(wù)公開內(nèi)容不符合要求，扣 ； 無院務(wù)公開投訴信箱，扣 。 ? ，積極參與院務(wù)公開。 ? 檢查方法：查閱上年度相關(guān)資料。 ? 檢查內(nèi)容：無職工參與院務(wù)公開，不得分； 無院務(wù)公開的相關(guān)記錄，扣 ； 無職代會民主評議領(lǐng)導(dǎo)的資料，扣 。 ? ，制定醫(yī)院社會滿意度測評指標體系，實施社會評價活動。 ? 檢查方法：查閱評審前 3年相關(guān)資料。 ? 檢查內(nèi)容：未制定患者滿意度測評指標體系，或未開展患者滿意度測評，不得分； 未定期開展（至少每年一次），扣 ； 未對社會評價活動結(jié)果進行分析和反饋，或無改進措施，扣 。