臨床醫(yī)學(xué)肺炎ppt課件-資料下載頁(yè)
2025-01-05 04:15本頁(yè)面
【正文】 物熱或并存其他疾病。 ～腫瘤或異物阻塞支氣管時(shí)，經(jīng)治療后 肺炎雖可消散，但阻塞因素未除，肺炎 可再次出現(xiàn)。 西醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室 岳陽(yáng)臨床醫(yī)學(xué)院 治 療 ～約 10～ 20％的肺炎球菌肺炎伴胸腔積 液，應(yīng)酌情抽取胸液檢查以確定性質(zhì)； 肺炎治療不當(dāng)，約 5％并發(fā)膿胸，應(yīng)積 極排膿引流并局部加用青霉素；慢性包 裹性膿胸可考慮肋間切開水封瓶閉式引 流。 西醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室 岳陽(yáng)臨床醫(yī)學(xué)院 治 療 感染性休克的治療 : 1）補(bǔ)充血容量。 2）血管活性藥物的應(yīng)用。 3）控制感染。 4）糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用。 5）糾正水、電解質(zhì)和酸堿紊亂。 6）糾正心功能不全。 西醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室 岳陽(yáng)臨床醫(yī)學(xué)院 治 療 1）補(bǔ)充血容量： ～根據(jù)血壓、尿量、尿比重、紅細(xì)胞壓 積及患者的全身情況，調(diào)整補(bǔ)液，有條 件可監(jiān)測(cè)中心靜脈壓。 西醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室 岳陽(yáng)臨床醫(yī)學(xué)院 治 療 ～右 旋糖酐 40（低分子右旋糖酐）或平 衡液，以維持有效血容量，減低血液粘 滯度，防止彌漫性血管內(nèi)凝血。 ～有明顯酸中毒者，應(yīng)予以 5％碳酸氫 鈉（ SB）糾酸。 西醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室 岳陽(yáng)臨床醫(yī)學(xué)院 治 療 2）血管活性藥物的應(yīng)用： ～保證重要器官的血液供應(yīng)，使收縮壓 維持在 90～ 100mmHg。 ～血管活性藥物如：多巴胺、間羥胺 （阿拉明）、異丙腎上腺素等。 西醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室 岳陽(yáng)臨床醫(yī)學(xué)院 治 療 ～在補(bǔ)充血容量的情況下，應(yīng)用血管擴(kuò) 張劑，以改善微循環(huán)；若合并心、腎衰 竭，予以正性肌力藥物或利尿劑。 西醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室 岳陽(yáng)臨床醫(yī)學(xué)院 治 療 3）控制感染： ～明確診斷者可加大青霉素劑量： 400～ 1000萬(wàn) U/d ivgtt 或應(yīng)用 3代頭孢菌素。 西醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室 岳陽(yáng)臨床醫(yī)學(xué)院 治 療 ～對(duì)于病因不明的嚴(yán)重感染，可合并應(yīng) 用頭孢他啶或頭孢哌酮及氨基糖甙類抗 菌素兼顧革蘭氏陽(yáng)性及陰性菌，待病原 菌明確后再適當(dāng)調(diào)整。 西醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室 岳陽(yáng)臨床醫(yī)學(xué)院 治 療 4）糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用： ～對(duì)于病情危重、全身毒血癥嚴(yán)重的患 者，可予以短期（ 3～ 5天）靜脈氫化可 的松 100～ 200mg或地塞米松 5～ 10mg。 西醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室 岳陽(yáng)臨床醫(yī)學(xué)院 治 療 5）糾正水、電解質(zhì)和酸堿紊亂： ～監(jiān)測(cè)和糾正鉀、鈉、氯紊亂及酸、堿 中毒；補(bǔ)液不宜過(guò)快，以免發(fā)生心力衰 竭與肺水腫。 ～若血容量已補(bǔ)足而 24h尿量仍 400ml、尿比重 ，應(yīng)考慮急性 腎功能衰竭。 西醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室 岳陽(yáng)臨床醫(yī)學(xué)院 治 療 6）糾正心功能不全： ～補(bǔ)液過(guò)多過(guò)快或伴有中毒性心肌炎時(shí) 易出現(xiàn)心功能不全，應(yīng)及時(shí)減慢輸液， 酌情應(yīng)用西地蘭靜脈注射。 西醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室 岳陽(yáng)臨床醫(yī)學(xué)院 預(yù) 后 ～通常很好。 ～對(duì)年老，原有心、肺、肝、腎及代謝 疾病基礎(chǔ)者，免疫缺陷者，病變廣泛 者，嚴(yán)重并發(fā)癥者預(yù)后較差。 西醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室 岳陽(yáng)臨床醫(yī)學(xué)院 預(yù) 防 ～避免誘發(fā)因素。 ～多型組合的純化莢膜抗原疫苗：保護(hù) 期 1～ 5年；應(yīng)用于易感人群如糖尿病、 慢性肺病、慢性肝病、器官移植或脾切 除者。 西醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室 岳陽(yáng)臨床醫(yī)學(xué)院 謝 謝 ！
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