乙肝二對(duì)半定量檢ppt課件-資料下載頁
2025-01-05 03:56本頁面
【正文】 HBeAg/抗 HBe血清學(xué)轉(zhuǎn)化。 HBeAg或 HBeAb血清轉(zhuǎn)換是患者接受治療后發(fā)生免疫應(yīng)答的結(jié)果，是目前公認(rèn)的治療終點(diǎn)，是較高的抗病毒治療目標(biāo)。 ? ⑶ 定量檢測(cè) HBeAg是有效監(jiān)測(cè)和評(píng)估抗病毒藥物療效的重要指標(biāo)之一 ? 如果患者的 HBV DNA，尤其是HBeAg的定量呈現(xiàn)逐步和進(jìn)行性下降時(shí)，判斷可能出現(xiàn) HBeAg血清轉(zhuǎn)換有重要意義。已經(jīng)有一定程度的下降，建議繼續(xù)觀察治療 3個(gè)月，再根據(jù)患者應(yīng)答情況決定是否調(diào)整治療方案 。 ? HBeAg定量的預(yù)測(cè)價(jià)值優(yōu)于 HBVDNA定量的預(yù)測(cè)價(jià)值 ? 治療 24周 HBeAg水平 72周時(shí)的 HBeAg轉(zhuǎn)換率 ? ﹤ 10PEIU/ml 52% ? 10～ 100PEIU/ml 20% ? ﹥ 100PEIU/ml 4% 基線 HBeAg水平和治療 24周的 HBeAg水平下降幅度也可有效預(yù)測(cè)遠(yuǎn)期 HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換率 ? HBeAg基線 ≤ 500PEIU/u 52周時(shí) HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換率 % ? 12周時(shí) HBeAg水平較基線 52周時(shí) HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換率 % ? 降低超過 1logPEIU/ul ? 因此，在對(duì)慢性乙肝患者的抗病毒治療的監(jiān)測(cè)和預(yù)測(cè)或判斷是否出現(xiàn)持續(xù)應(yīng)答時(shí)，應(yīng)根據(jù) HBVDNA和 HBeAg定量檢測(cè)的動(dòng)態(tài)變化進(jìn)行綜合分析，對(duì)在治療過程中 HBeAg和 HBsAg濃度明顯下降的患者應(yīng)鼓勵(lì)繼續(xù)治療，以取得更好的療效。 乙肝二對(duì)半定量檢測(cè)核心抗體（抗HBc）的主要臨床意義 ? ① 抗 HBc是 HBV感染后血清中最早出現(xiàn)的標(biāo)志性抗體。 ? ②是流行病學(xué)調(diào)查的良好指標(biāo)和最敏感的乙肝攜帶指標(biāo)。 ? ③研究表明抗 HBc濃度波動(dòng)與病情呈平行關(guān)系，與病毒增殖和肝細(xì)胞損害有關(guān)，在臨床上常用高濃度或低濃度來判斷乙肝的轉(zhuǎn)歸和預(yù)后。乙肝急性感染常呈高濃度的抗 HBc，恢復(fù)期濃度降低；慢性活動(dòng)性肝炎呈持續(xù)高濃度變化，而低濃度的抗 HBc一般為恢復(fù)期或既往感染。 乙肝二對(duì)半定量與 HBVDNA的關(guān)系 ? 乙肝二對(duì)半定量檢測(cè)與血清 HBVDNA PCR測(cè)定互相補(bǔ)充，能更客觀地反映體內(nèi) HBV狀態(tài)，正確判斷預(yù)后和治療效果 ? PCRHBVDNA可以直接反映病毒復(fù)制狀態(tài)，具有很高臨床應(yīng)用價(jià)值，但不能完全反映病毒復(fù)制靜息期肝細(xì)胞內(nèi) HBV狀態(tài)。 HBVDNA陰性并不完全代表體內(nèi) HBV已被清除。結(jié)合乙肝二對(duì)半定量檢測(cè)各項(xiàng)指標(biāo)能更客觀反映體內(nèi) HBV狀態(tài)，正確判斷預(yù)后及治療效果。 ? 如果 HBVDNA陰性而 HBsAg、 HBeAg或抗 HBe及抗 HBc濃度均較高，提示并未完全痊愈，有可能病毒再次出現(xiàn)復(fù)制狀況，尚須密切關(guān)注。如果 HBV—DNA陰性而 HBsAg、 HBeAg或抗 HBe及抗HBc濃度均很低或陰性并持續(xù)一段時(shí)間，提示可能完全痊愈，預(yù)后療效良好
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