乙肝基礎(chǔ)知識ppt課件-資料下載頁
2025-05-25 23:31本頁面
【正文】 活檢是肝臟疾病準(zhǔn)確分級及分期的關(guān)鍵 要 點(diǎn) ?肝活檢也可以用于評估肝臟損傷的程度，有助于肝臟疾病的分級及分期，包括纖維化程度 ?肝活檢為評估及確定治療的基本組成部分，可以使得醫(yī)生對患者肝臟情況有一個(gè)正確的了解和排除其他疾病 ?在慢性乙型肝炎的患者中，分期常集中于肝硬化或纖維化的程度 ?組織學(xué)分期包括評估肝臟損害及炎癥的嚴(yán)重性、確定其活性是輕度、中度還是重度 31 肝纖維化 肝硬化 肝癌 正常肝組織 肝活檢病理學(xué)檢查能準(zhǔn)確判斷慢性肝炎的病變性質(zhì) 32 肝活檢 ?肝臟分級及分期的方案包括： ? Knodell評分及其改良版本 Ishak評分 ? 法國科學(xué)家開發(fā)出來的 METAVIR評分 ? 這些方案的應(yīng)用因地區(qū)而異 ?Knodell評分及 Ishak評分 ? Knodell評分是提示肝臟感染的嚴(yán)重程度的組織學(xué)活性指數(shù) ? Ishak評分是 Knodell評分的改良版本 33 乙型肝炎治療的目的 慢性乙型肝炎治療的主要是持續(xù)抑制乙型肝炎病毒的復(fù)制、緩解肝臟疾病和改善臨床預(yù)后 要 點(diǎn) 乙型肝炎治療的目的 持續(xù)抑制乙型肝炎病毒的復(fù)制 ?清除或最大限度持續(xù)抑制血清中 HBV DNA至檢測不到的水平 ?HBeAg向 HBeAg抗體的血清轉(zhuǎn)化 ?HBsAg向 HBsAg抗體的血清轉(zhuǎn)化 緩解肝臟疾病 ?ALT水平正常 ?肝活檢顯示炎癥減輕 ?肝臟組織學(xué)改善 改善臨床預(yù)后 ?降低肝硬化、肝功能衰竭、肝癌及需要肝移植的的危險(xiǎn) ?提高生存率 34 乙型肝炎治療的概述 用于慢性乙型肝炎治療的藥物見下表 治療慢性乙型肝炎的藥物 藥物種類 /分類 舉例 核苷（酸）類似物 免疫調(diào)節(jié)劑 * 恩替卡韋 替比夫定 拉米夫定 阿德福韋酯 替諾福韋 α干擾素（干擾素 /先靈） 佩樂能（ Peg 干擾素 a2/先靈 ) 派羅欣（ Peg 干擾素 a2/羅氏 ) 佩樂能：是先靈公司上市的聚乙二醇干擾素；派羅欣：是羅氏公司上市的聚乙二醇干擾素 35 ? α1胸腺素是胸腺分泌的激素的人工合成形式 ?這種藥物通過增強(qiáng) T細(xì)胞及自然殺傷細(xì)胞的活性而激活免疫系統(tǒng) ?在一些國家如中國、印度及柬埔寨， α1胸腺素（商品名日達(dá)仙）用于乙型肝炎的治療或作為乙肝疫苗的輔助物 ?日達(dá)仙也可以聯(lián)合干擾素，用于丙型肝炎的治療 ?日達(dá)仙可以單獨(dú)或聯(lián)合干擾素治療乙型肝炎 ?在 III期臨床試驗(yàn)中，日達(dá)仙每周兩次皮下注射治療乙型肝炎患者，應(yīng)答率為 24％ 36％， 而對照組應(yīng)答率為 12％ 25％ ?日達(dá)仙可以單獨(dú)或聯(lián)合干擾素注射給藥 ?推薦劑量為每周兩次皮下注射 ， 治療 6到 12個(gè)月 α1胸腺素 （ 商品名日達(dá)仙 ） 36 ?中藥，也可以稱為傳統(tǒng)中藥材或保肝藥已顯示具有潛在的治療乙型肝炎的作用 ?亞洲國家經(jīng)常使用這些藥物，但也用于其他地方 ?臨床醫(yī)師應(yīng)該知道患者服用的任何中藥或其它藥物，以便告知其藥物的潛在相互作用和監(jiān)測藥物的有效性及安全性 ?中藥可能會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重副作用，如肝損害 中藥 水飛薊素及其它中藥尚缺乏相關(guān)臨床數(shù)據(jù)，因此這些藥物對于治療乙型肝炎的有效性還不確定 要 點(diǎn) 患者選擇中藥治療的原因包括： ?常規(guī)治療的療效有限 ?對其他治療相關(guān)的不良反應(yīng)存有顧慮 ?在健康及個(gè)人問題方面自主性較高 37 謝謝！
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