移植麻醉學(腎、胰、肝)(1)-資料下載頁
2025-01-04 15:21本頁面
【正文】 –同時靜脈持續(xù)泵入芬太尼（約 ）和肌松藥（ pancuronium mg/kg/hr） –復合硬膜外麻醉 減少麻醉用藥方便術后止痛 北京紅十字朝陽醫(yī)院麻醉科 田 鳴 麻醉監(jiān)測 ? 必須對肝移植的病人進行多系統(tǒng)的監(jiān)測 – Cardiovascular： ECG， ABP、 CVP、 PAP、PAWP、 CI 及其計算值 （ DO VO2） – Respiratory：血氣 、 SaO ETCO2 – Renal： 尿量 、 BUN、 Cr – Temperature：鼻咽溫 、 肺動脈血溫 – Biochemical：動脈血氣、 Na+、 K+、 Ca2+、血糖、乳酸 北京紅十字朝陽醫(yī)院麻醉科 田 鳴 麻醉監(jiān)測 ? Haematological： – Hb、 血小板計數； –凝血狀態(tài)： PT (INR)、 APTT、 纖維蛋白水平 、 D－ Dimer、 FDP39。s、 TEG。 北京紅十字朝陽醫(yī)院麻醉科 田 鳴 麻醉治療用藥 ? 兩個容量泵： – H2O 1ml/kg/hr – 20% Mannitol 25ml/hr ? 多個注射泵： – Insulin 50 UNITS in 50 ml – PGE 1 500 mcg in 50ml – Vanycin 1g 20ml/hr。 – Noradrenalin 北京紅十字朝陽醫(yī)院麻醉科 田 鳴 北京紅十字朝陽醫(yī)院麻醉科 田 鳴 術后的監(jiān)測和治療（ ICU） ? ICU繼續(xù)術中的多系統(tǒng)監(jiān)測，盡早拔管，PCA和適當鎮(zhèn)靜 ? 術后早期有三種主要并發(fā)癥： –（ 1）移植肝無功能（數小時至數天） ? 血液透析 –（ 2）手術技術問題： ? 、 、 （再手術） –（ 3）感染和排斥 北京紅十字朝陽醫(yī)院麻醉科 田 鳴 北京紅十字朝陽醫(yī)院麻醉科 田 鳴 北京紅十字朝陽醫(yī)院麻醉科 田 鳴 小 結 ? 血流動力學的穩(wěn)定 ? Cell Saver 5 的應用，包括供體血液的回收 ? 體液平衡 ? 防止血 Na+升高所致的昏迷 ? 血凝狀態(tài)的監(jiān)測和治療 ? 體溫的維持 ? ICU監(jiān)測和治療以及并發(fā)癥的處理 北京紅十字朝陽醫(yī)院麻醉科 田 鳴 總 結 ? 器官移植的麻醉都是面對多器官和多系統(tǒng)功能衰竭的病人 ? 術前深入了解病人的病理生理改變和治療經過 ? 熟悉手術的步驟、分期和對機體的干擾 ? 熟悉圍術期多系統(tǒng)的病理變化和可能的嚴重并發(fā)癥 ? 熟悉麻醉方法和藥物對病理生理和器官功能的影響 ? 在系統(tǒng)的監(jiān)測指導下進行麻醉管理和治療，防治各種嚴重并發(fā)癥 北京紅十字朝陽醫(yī)院麻醉科 田 鳴
教學課件相關推薦
鄂ICP備17016276號-1