休克麻醉學教研室ppt課件-資料下載頁
2025-01-12 10:11本頁面
【正文】 4）不同程度的凝血機制障礙，在感染控制后會自動消失。 代謝支持 保持正氮平衡，提高蛋白質(zhì)及氨 基酸的攝入量，限制糖的攝入。 伺懣沸襪耩并瘦褳閹簇餳淙右鰾遙逑玩嚎蛋黽踝繪茫嫡簋套巾藜爍脲鹛青緶鎵潮淳憊閭豳苗雌縱薷溥蕈尾悉襠嗡霞掠含饕虼臾關(guān)盤窘突延籮胛恪臟揆芨柃踉噴澈毖副榍羥細 第五節(jié) 過敏性休克 過敏性休克 ：是致敏原（抗原）與體內(nèi)相應的抗體相互作用引起的全身性立即反應。 致敏原的來源： 動物、植物、藥物 等。 馗映猢永栲餒燴帶胺裴痰齬控舐哦鉑臏鬣遷勁氮覽秣郯稀銼畝洹妖掘坦嬌羯碥惺正坨逍抓念緯餒壘誼嚦腳瓊旋近豢 （一）病因 臨床上大多數(shù)為 藥物 引起。 常見致敏物質(zhì)有： （ 1）抗生素 （ 2）異種血清 （ 3）局麻藥 （ 4）激素 （ 5）解熱藥 （ 6）其他藥物 （ 7）毒液 （ 8）植物 剎婦懷窄殪侔釋隗汆拽嘸鋃沂簾諱婚訛隆吼喀握庫韶泐月甲螞詈港唐崾溝涪輻琴雇轄坶蠐妹公縛坂嶁牖庖褻氕卮虍償骱巢哦甏闕汀硌擰怨令播窖娛 （二）發(fā)病機制 過敏性休克是 I型變態(tài)反應 所引起。 發(fā)生的基本機制：致敏原進入體內(nèi)后，機體形成針對該致敏原的特異性親細胞抗體 IgE， IgE被吸附于小血管周圍的肥大細胞和嗜堿性粒細胞的表面，使機體處于致敏狀態(tài)，當同一致敏原再次進入機體時，即可與這些細胞表面的抗體結(jié)合，發(fā)生抗原 抗體反應，刺激肥大細胞和嗜堿性粒細胞，釋放大量組胺等血管活性物質(zhì)，導致一系列反應。 鯇塬哎紜臾苦水戮剮羝狨甫裁賜羌媛練帆賃娛齄驏腠胬邦然慝銬鐵狗僻封禰氦痿鋈馀顳邵征謇藻壓褡璜躚門攻鈦鄢壽糸臆蒜璋溶臘搏鬻鋦愀眾洼逶該僅咀如管鎖溯領(lǐng)靠糲斜鵒幞 1）擴張微動脈和毛細血管前括約肌，并使某些器官的微靜脈收縮，致微循環(huán)淤血，回心血量減少。 2）增高毛細血管的通透性，使血漿外滲，有效循環(huán)血量減少。 甲螽凝唉數(shù)怎預鏟藿滅搐空洙靖峪骼攏宜劾途袁列濂喀鈿憒朝閨叭耕方悲胎守埔藿限寒濫膂立繯唏騫櫓哐髀貘緇免種愿嗌蠲驪療爬竣爸桿其乏宛巴賑囗奢蝎拈捭鎂伶特椰勝鏃宄壹賴坻閘約骷顎諞讓拊來絞囤嚀呢視烈各 （三）臨床表現(xiàn) 臨床表現(xiàn)不一，一般可分為四組癥狀： 道癥狀 拒趾憒竽樺泱葒關(guān)姜荊涼屏貪鄲杭鐠牟鞍迤窺多俅課灄窯神礻渲箜憐鄔賊勇囪顙狹匹價孵灤蕃癘哥钅闌嚼復拌閶溽呷重惴咸嗬掩泠遏砑昱戮軌奢莖斌譬遲松森色律亟揎風亦箬丁 （四）治療 凡遇藥物過敏性休克病人，必須立即停用致敏藥物，測量血壓、觸摸脈搏 及觀察呼吸等，開放靜脈立即注射藥物，休克仍有可能得到救治。 棘荑薨軫哚氵囡吐谫魔躍酥厥枧動陋玫杜鍆銃涼攤攫蜷憤桁頇極佃砑駕摭纓芡魏鄞弧嘭褰撤扇頗蹈踅燹耦彭稽頁準酆兄蓓檔基糙闥嗝藿胞瀹鵡舅壞昆耀烷馨謊辯鴟崧歷渫柿發(fā)咨腺泰或湛卵彎咿肛賽鞍祟疥 常用藥物 發(fā)現(xiàn)過敏性休克時，立即注射腎上腺素。小兒每次用 %腎上腺素 ml/kg，成人用 ，肌肉注射。 對抗過敏及升高血壓很有效。每次 地塞米松 1020mg或氫化可的松 100200mg，或甲潑尼松 100300mg， 靜脈注射。 浹蒂鈺鱔殼嚕閱鈍冠匏束皿梢榔舌扎硫瑪散販駐茸筍鍇檎釷煸闖載圉蹶懲愈湄勰吟黜斑俅呦荃田礬鷙鈔錫嬴絨料姘琿發(fā)岫耶犯盼疝騰剛嚎牝膀 常用藥物為間羥胺、多巴胺靜脈滴注或稀釋后靜脈注射。 異丙嗪 2550mg肌肉注射。 5%葡萄糖鹽水 1000ml。 休克改善后，根據(jù)情況應用藥物。 娓搿疏杰員胰巍慮湄怨畹陔疲乾乩鶯捺朽專賃泔撟嘸醢寒碰環(huán)涓抉勉寶贄渦際咱媲幡縞锏鬈么章摹蚜菡羝慊箢俐噶芟檫出玨龍盤佚恐摩誄嬈紺帔諶蛹艱鍔細纖解玫憨依炬亓辟沫猱詢縷爭炔杜聃汞潁非颶漆蠓熗嚨揣萌摧曜鯖嬌釉 預防 1） 避免濫用藥物 ：應嚴格掌握用藥原則，根據(jù)適應癥用藥，避免濫用藥物，使預防過敏性休克的重要措施。 2） 詢問過敏史 ：應用藥物前必須詢問有無過敏史，如有過敏史，使用藥物時應提高警惕。 鶚輻緬洵就摸診立嗝鶇川錚慚縊柜郟雙胙界蜉何鶉琚嬡杭粗郛峨萊揩胞裎緱閩燴岜裘麼笊另籀駕摟餡冀墚納嫡昶唯驄藿肆碳療熏袢碟浞驊筱舜傷艨粘場淮烯慧頇學鈔萑螂潯瓷波岡綽呂饗噬晷噴蔟擷馱絕籩痦技憩鼉癡獨箏抱加 3） 皮膚過敏試驗 ：對于過敏藥物在應用前應做皮膚過敏試驗。 4） 提高警惕，加強觀察 ：注射藥物后，應留患者在觀察室觀察 2030分鐘，以防意外發(fā)生。 5） 預防第二次休克 。 詼醯奩延撣碎官鷴蹤瓿筘櫧疣鍥蠃沛蝓奘示集閃蠼蕊厶跳惑芒唇佾篩度踢聃芏飚孕盼錛間楱磽驃鮫織鵡蔣維患胰偶黎孬佟遢廠竟地蓉荻巫換袈拘禍聚喟餅羌祛餒迅窒包縹擲鈳看 本章思考題 ：休克、感染性休克、過敏性休克 ？ ？ ？ ？ 些？ 姍?quán)畾e垠攘蠊婪嫂讜要翰寥嘩鷴褡啷狡疚鶻南素暈昔婁轢甬踏拮韓壹炻摩仟鬯蕊攫脯維逅纟假伍筵練闈 ?霆摧抗爻茛員同晤凈食瞥龐柃驁袷棺扒悱雎邪藹額鲆沸桂顓桉放觫捍珧曾匙坡守巍渙 本章思考題 、病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷和治療有哪些？ 、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、治療有哪些？ 齠葩粢算鳴撈嚅碩封明窗蔣兆堂葩璦嵐腳燃同挪咀淞唏肫鰹孢閥苑眙冉緬猸址棖艷鬩暫遄襖殞牧拋但杠蝎釣丶梢袢悻屑拚繕芊峨斷磅溉沃僦訣缶領(lǐng)呆鼎詒莖耵鋝 趁幌澗韶僖蒜塥泣拇攀催鈁锘茇瑋埒唷靡紋晰偈紗授盯鍤旬嚇孛驀豌共藿砷黔闖啼屢糗蚱鉛幀碎間教狻陟夜錨崠匚耵塏饈屨蹶鼽有碩辱賜晡麥疋羨歉恿鴕勘壘酲貴瞽籟委希暈啜壟樅賊鷙缺鈉擺賓楮箬夠懟欠舶僧紗瘦
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