月浙江省急診醫(yī)學(xué)崗位培訓(xùn)課件之中毒-資料下載頁
2025-01-04 13:05本頁面
【正文】 6mg im ? 一般情況下長(zhǎng)托寧選用低限量，通常 5分鐘后癥狀應(yīng)有所改善，若癥狀無明顯改善應(yīng)追加 1～ 2mg ? 長(zhǎng)托寧化：肺部羅音消失 、 皮膚干燥 、 口干 長(zhǎng)托寧化后藥物應(yīng)用 ? 輕度中毒： 1mg q8～ 12h im ? 中度中毒： 1mg q6～ 8h im ? 重度中毒： 1～ 2mg q4～ 8h im ? 藥物減量：上述患者出現(xiàn)明顯煩躁不安時(shí)可逐漸延長(zhǎng)給藥時(shí)間 ? 停藥指標(biāo)：當(dāng)患者全血 AchE大于 70％并維持一天，可停藥留觀一天后出院 氯解磷定推薦用量（國內(nèi)） 中毒程度 首量 重復(fù)量 間隔時(shí)間及重復(fù)次數(shù)輕度 ～ 首劑量后每 6h ，用 2 天中度 ～ 1h 1 次重復(fù) 2 次后每 4h1 次，用 2d重度 ～ 1h 1 次重復(fù) 2 次后每 4h1 次，用 3d口服患者用高限量，經(jīng)皮中毒用低限量； 此間隔時(shí)間適用口服患者、經(jīng)皮中毒者，在洗消徹底條件下，可不重復(fù)復(fù)能劑，特殊情況臨時(shí)給予 ~； 氯解磷定靜脈推注 ， 在 8~10min完成 氯解磷定推薦用量（ WHO） ? 首劑： 30mg/kg ? 維持： 8mg/ ? 給藥途徑：靜脈注射 高鐵血紅蛋白血癥解毒藥 ?如亞硝酸鹽、苯胺、硝基苯等中毒，可用小劑量 1%亞甲藍(lán) 510ml(12mg/kg)稀釋后靜脈注射，必要時(shí)可重復(fù)應(yīng)用，可使高鐵血紅蛋白還原為正常血紅蛋白。 ?注意：大劑量效果相反，可產(chǎn)生高鐵血紅蛋白血癥。 中樞神經(jīng)抑制劑解毒藥 ?納洛酮 ：是阿片類麻醉藥的解毒藥，對(duì)麻醉鎮(zhèn)痛藥引起的呼吸抑制有特異的拮抗作用，可用于各種鎮(zhèn)靜催眠藥如安定中毒以及急性酒精中毒 ?氟馬西尼 ：是苯二氮卓類中毒的拮抗藥 金屬中毒解毒藥 ?此類藥物多屬螯合劑，可與多種金屬形成可溶而穩(wěn)定的金屬螯合物由尿排出。有以下幾種： ? 依地酸鈣鈉 ? 二巰丙醇 ? 二巰丙磺酸鈉 ? 二巰丁二鈉 氰化物中毒解毒藥 ? 亞硝酸鹽 硫代硫酸鈉法 ：適量的亞硝酸鹽可使血紅蛋白氧化，產(chǎn)生一定量的高鐵血紅蛋白，后者可與血液中的氰化物形成氰化高鐵血紅蛋白。高鐵血紅蛋白還可奪取已與氧化型細(xì)胞色素氧化酶結(jié)合的氰離子；氰離子與硫代硫酸鈉作用，轉(zhuǎn)變?yōu)槎拘缘偷牧蚯杷猁}排出體外。 對(duì) 癥 治 療 ?很多急性中毒并無特殊解毒藥，對(duì)癥治療是很重要的，其重點(diǎn)在于保護(hù)生命臟器（如心、腦、肺、腎、肝等），使其恢復(fù)功能，以幫助患者渡過難關(guān)。 對(duì)癥支持治療 ?昏迷、中樞抑制、腦水腫、抽搐 ?肺水腫、呼吸衰竭 ?心律失常、休克 ?消化道出血 ?急性肝腎損害 ?感染、高熱等
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