溫自家抗體的血清學(xué)檢測-資料下載頁
2025-01-04 12:11本頁面
【正文】 DAT檢測方法 冷鹽水洗滌紅細胞 冷 LISS液洗滌紅細胞 PEGDAT試驗 聚凝胺 DAT試驗 ELAT 流式細胞儀檢測 DAT陰性的 WAIHA的檢測 (2) 抗體檢測的增強方法 酶方法 PEG 微膠柱 聚凝胺 DAT陰性的 WAIHA的檢測（ 3） 放散液檢測： 濃縮放散液（如 1ml細胞加 放散） 用增強技術(shù)方法檢測放散液 PEG 微膠柱 WAIHA患者的輸血（ 1） 原則建議不要輸血，因為對于 WAIHA患者： 患者機體對于貧血已經(jīng)具有耐受性，除非病人的生命處在危險中，血色素明顯快速下降，已經(jīng)危及到患者生命安全，否則不要輸血。 很難找到完全相配合的血液： WAIHA患者輸血要比常規(guī)的輸血治療更加危險，由 于很難找到和患者相配合的血液（即缺乏自身抗體相對應(yīng)抗原的血液）；因此輸入的血液和自身血液一樣都是不配合的，且輸入的紅細胞在體內(nèi)存活期短于自身細胞。 WAIHA患者的輸血（ 2） 輸血會引起患者同種免疫，容易產(chǎn)生同種抗體，給以后輸血造成困難。 輸血有可能導(dǎo)致溶血病情加重： （ 1）由于自身抗體的存在，很難排除是否存在 同種抗體，輸血可能導(dǎo)致輸血反應(yīng)。 （ 2）輸血會促進自身抗體的生成，加快溶血速 度，且輸入的紅細胞干擾血清學(xué)檢測。 WAIHA患者的輸血 （ 3） （ 3）、輸血會抑制患者自身的代償性造血機能，反而加重病情。 （ 4）對于 WAIHA患者，溶血也是線性的，即體內(nèi)紅細胞越多，溶血的就越多，因此輸血增加了患者的血容量，同時造成更多輸入的紅細胞溶血，產(chǎn)生的血紅蛋白造成患者臟器如腎臟負擔加重。 WAIHA患者的輸血（ 4） ? 血色素超過 8g/L的慢性 WAIHA患者很少需要輸血，很多 5g/L甚至更低的患者也不必輸血治療。 ? 當患者必須輸血來挽救生命時，需要輸血治療，以提供足夠的攜氧能力，如： ? 患者血色素快速下降，數(shù)值很低且血壓過低 ? 血色素快速下降引起的嚴重貧血 ? 患者嚴重貧血并伴發(fā)心肺疾病 ? 患者出現(xiàn)缺氧的癥狀 ? 輸注量：以維持足夠攜氧能力的最少量的紅細胞，且在輸注過程中密切觀察患者情況。 WAIHA患者的交叉配血 ? 未吸收的原血清 , IAT交叉不配合。 ? 吸收后血清： ? 配血相合 ? 配血不相合 WAIHA的血清學(xué)檢測 抗體篩選試驗 陽性 陰性 抗體鑒定 同種抗體 自身抗體，（同種抗體？） 吸收試驗 自身吸收 異體吸收 抗體篩查 陽性 陰性（無同種抗體） 抗體鑒定 WAIHA的治療 ? 輸血治療 ? 激素治療（皮質(zhì)固醇類）：阻斷巨噬細胞清除 IgG或 C3包被的紅細胞。 ? 靜脈注射免疫球蛋白（ IVIG)：通過結(jié)合巨噬細胞上 Fc的受體，來延長包被 IgG抗體紅細胞的壽命。由于競爭抑制機制，使得自身抗體水平下降。 ? 脾切除術(shù) ? 免疫抑制劑治療 ? 單克隆抗體治療：抗 CD20, WAIHA患者的 B淋巴細胞為 CD20陽性。 ? 血漿臵換： ? 促紅細胞生成素
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