徒手肌力及肌張力檢查-資料下載頁(yè)
2025-01-04 10:12本頁(yè)面
【正文】 增高占優(yōu)勢(shì) ，上肢屈肌和下肢伸肌張力增高明顯，被動(dòng)運(yùn)動(dòng)患者關(guān)節(jié)開(kāi)始時(shí)阻力較大，終了時(shí)變小即所謂摺刀樣肌張力增高。痙攣性肌張力增高和 “ 痙攣 ” 無(wú)關(guān)，后者單指一種不自主的肌收縮。 ?錐體外系病變表現(xiàn)為強(qiáng)直性肌張力增高， 特點(diǎn)是肌張力的大小與肌肉當(dāng)時(shí)的長(zhǎng)度即收縮形態(tài)并無(wú)關(guān)系，在伸肌和屈肌間也沒(méi)有區(qū)別。 無(wú)論動(dòng)作的速度、幅度、方向如何，都遇到均等的阻力。這種肌張力增高稱為鉛管樣強(qiáng)直（不伴震顫），如因伴發(fā)震顫而產(chǎn)生交替性的松、緊變化，稱為齒輪樣強(qiáng)直（伴震顫）。 常見(jiàn)的肌張力異常 — 痙攣 ? 痙攣是肌張力增高的一種形式，常由上位運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷后所致，故也被認(rèn)為是上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷綜合征的組成部分 痙攣的特殊表現(xiàn) ? 巴彬斯基反射 ? 折刀樣反射 ? 陣攣 ? 去腦強(qiáng)直、 ? 去皮層強(qiáng)直 常見(jiàn)的臨床表現(xiàn) ? 肌張力增高、深腱反射高激活性、陣攣、異常的脊髓反射、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)的阻力增加和運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性降低 ? 可因姿勢(shì)反射機(jī)制及攣縮、焦慮、環(huán)境溫度、疼痛等外在因素發(fā)生程度的變化 肌張力異常 僵硬 ? 是一種原動(dòng)肌和拮抗肌阻力一致性增加，使得身體相應(yīng)部位活動(dòng)不便和固定不動(dòng)的現(xiàn)象 ? 僵硬相對(duì)持續(xù)，且不依賴牽張刺激的速 ? 可為齒輪樣僵硬鉛管樣僵硬 影響肌張力的因素 ? 體位和肢體位置與牽張反射的相互作用，不良的姿勢(shì)和肢體位置可使肌張力增高 ? 中樞神經(jīng)系統(tǒng)的狀態(tài) ? 緊張和焦慮等心理因素，不良的心理狀態(tài)可使肌張力增高 ? 患者對(duì)運(yùn)動(dòng)的主觀作用 ? 軀體其他不良的刺激 （如尿路結(jié)石、感染、膀胱充盈、便秘、壓瘡、靜脈血栓、疼痛、局部肢體受壓及攣縮等可使肌張力增高） ? 患者的整體健康水平，發(fā)熱、感染、代謝和 /或電解質(zhì)紊亂 ? 藥物 ? 環(huán)境溫度 肌張力異常的臨床評(píng)定 肌張力異常的臨床評(píng)定 被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍檢查評(píng)定方法 Penn分級(jí)法 ? 以自發(fā)性肌痙攣發(fā)作頻度來(lái)劃分痙攣嚴(yán)重程度的評(píng)定方法 ? 0級(jí)： 無(wú)痙攣 ? 1級(jí)：刺激肢體時(shí)誘發(fā)輕、中度痙攣 ? 2級(jí)：痙攣偶有發(fā)作， 1次 /h ? 3級(jí)：痙攣經(jīng)常發(fā)作， 1次 /h ? 4級(jí)：痙攣頻繁發(fā)作， 10次 /h 肌張力遲緩的評(píng)定 肌張力遲緩的評(píng)定 謝謝！
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