醫(yī)學(xué)保健]中醫(yī)中藥中國(guó)行全科醫(yī)生講座-資料下載頁
2025-01-04 04:00本頁面
【正文】 0%，袖 帶下 緣應(yīng)在肘彎上 。將聽診器胸件置于袖帶下肘窩處肱動(dòng)脈上 ,輕按使聽診器和皮膚全面接觸，不能壓得太重。 測(cè)量時(shí)快速充氣，氣囊內(nèi)壓力應(yīng)達(dá)到使手腕橈動(dòng)脈 脈搏 消失，并再升高 30毫米水銀柱（ mmHg）然后緩慢放氣，使水銀柱以恒定的速度下降（ 2—5m mHg/秒）。以聽到第 1個(gè)響聲時(shí)水銀柱凸面高度的刻度數(shù)值作為收縮壓；以聲音消失時(shí)的讀數(shù)為舒張壓。兒童、 妊娠 、嚴(yán)重貧血或 主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 等情況下，聽診聲音不消失，此時(shí)改定為以變音為舒張壓。取得舒張壓讀數(shù)后，快速放氣至零（ 0）水平。 應(yīng)重復(fù)測(cè) 2次，每次相隔 2分鐘。取 2次讀數(shù)的平均值記錄。如果 2次讀數(shù)的收縮壓或舒張壓讀數(shù)相差大于 5m mHg，應(yīng)再隔 2分鐘，測(cè)第 3次，然后取 3次讀數(shù)的平均值。 自我測(cè)量血壓 自測(cè)血壓有以下 6大意義： 區(qū)別持續(xù)性和“白大衣”高血壓。在家中自測(cè)的血壓值不應(yīng)超過 135/85毫米汞柱。 評(píng)估抗高血壓藥物的療效。 改善病人對(duì)治療的依從性。綜合醫(yī)學(xué) 銀杏葉制劑 主要成分：黃酮素 功能主治：活血化瘀通絡(luò)。用于瘀血阻絡(luò)引起的胸痹、心痛、中風(fēng)、半身不遂、舌強(qiáng)語蹇；冠心病穩(wěn)定型心絞痛、腦梗塞見上述證候者。 常用中成藥各自適應(yīng)癥 復(fù)方丹參： 活血涼血，降。適合血熱瘀滯、甚至血熱上沖者 速效救心： 活血行氣，升。適合心肌缺血及腦供血不足者。 通心絡(luò)： 破血溶栓。適合血栓患者。 麝香保心丸： 益氣強(qiáng)心。適合心功能減退、氣短畏寒者。 參麥顆粒： 益氣養(yǎng)陰。適合氣短心悸、口干者。 如何理解“心腦同治”？ 如何看待目前許多中成藥“炒概念”的問題 ? 辨證辨病 合理選藥 高血壓 糖尿病 心律失常 心衰 心血管神經(jīng)官能癥 高原反應(yīng) ? 學(xué)術(shù)如何傳遞給受眾一個(gè)比較完整的真相，而不是“盲人摸象”！ ? 倡導(dǎo)“純潔學(xué)術(shù)” ? 現(xiàn)代機(jī)理研究只能作為佐證，一定要結(jié)合中醫(yī)辨證！??！ 中成藥不合理應(yīng)用的原因 不講辨證 功能主治同質(zhì)化 現(xiàn)代機(jī)理同質(zhì)化 以動(dòng)物實(shí)驗(yàn)演繹療效 促銷方式 速效救心丸 發(fā)明人 — 章臣桂 國(guó)家藥典委員會(huì)委員 衛(wèi)生部新藥評(píng)審委員 政府特殊津貼專家 師從第一位留法博士 ——田少林 “劑型是為療效服務(wù)的” 5 說明書用量 急 救： 1015 粒 治 療： 46 粒 /次， 3次 /日 速效救心丸（滴丸） 速效救心丸組成 川芎 冰片 等 無毒中藥 國(guó)家不良反應(yīng)檢測(cè)中心 ：速效救心丸近 30年臨床廣泛應(yīng)用沒 有一例明顯不良反應(yīng)報(bào)道 川 芎 生物堿類 — 川芎嗪 類 （ 天然促透劑） 酚 酸 類 — 阿魏酸 類 內(nèi) 酯 類 — 丁基本肽、藁本內(nèi)酯等 高效、安全成分 耐藥性研究 征文 治療穩(wěn)定性心絞痛耐藥性 30%40%50%60%70%80%90%100%治療1 周 治療2 周 治療4 周 治療6 周速效組 消心痛組《 中華醫(yī)學(xué)百科全書 》 心血管卷 速效救心丸被遴選為唯一支持該出版物的品牌 近 30年臨床廣泛應(yīng)用，安全、高效 中藥現(xiàn)代化的典范產(chǎn)品 讓我們的子孫后代都能 享受中醫(yī)藥 的惠澤 急性腎小球腎炎的的病理改變是腎臟體積可較正常增大，病變主要累及腎小球。病理類型為毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎。光鏡下通常為彌漫性腎小球病變，以內(nèi)皮細(xì)胞及系膜細(xì)胞增生為主要表現(xiàn)，急性期可伴有中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞浸潤(rùn)。病變嚴(yán)重時(shí)，增生和浸潤(rùn)的細(xì)胞可壓迫毛細(xì) 血管袢 使毛細(xì)血管腔變窄、甚至閉塞，并損害腎小球?yàn)V過膜，可出現(xiàn)血尿、蛋白尿及管型尿等；并使腎小球?yàn)V過率下降，因而對(duì)水和各種溶質(zhì)（包括含氮代謝產(chǎn)物、無機(jī)鹽）的排泄減少，發(fā)生水鈉潴留，繼而引起細(xì)胞外液容量增加，因此臨床上有水腫、尿少、全身循環(huán)充血狀態(tài)如呼吸困難、 肝大、 靜脈壓增高等。腎小管病變多不明顯，但腎間質(zhì)可有水腫及灶狀炎性細(xì)胞浸潤(rùn)。 急性腎小球腎炎治療： 本病治療以休息及對(duì)癥為主，少數(shù)急性腎功能衰竭病例應(yīng)予透析，待其自然恢復(fù)。不宜用激素及細(xì)胞毒素藥物。 一、一般治療 肉眼血尿消失、水腫消退及血壓恢復(fù)正常前應(yīng)臥床休息。予低鹽（ 3g/d）飲食，尤其有水腫及高血壓時(shí)。腎功能正常者蛋白質(zhì)入量應(yīng)保持正常（每日每公斤體重 1g），但氮質(zhì)血癥時(shí)應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入，并予高質(zhì)量蛋白（富含必需氨基酸的動(dòng)物蛋白）。僅明顯少尿的急性腎功能衰竭病例才限制液體入量。 二、治療感染灶 首選青霉素（過敏者更換為對(duì)革蘭氏陽性菌高度敏感的大環(huán)內(nèi)酯類、頭孢第一代抗生素） 800萬單位靜脈滴注， 10～ 14天，但其必需性現(xiàn)有爭(zhēng)議。反復(fù)發(fā)作的 慢性扁桃體炎 ，待腎炎病情穩(wěn)定后（ 尿蛋白 小于（ +），尿沉渣紅細(xì)胞少于 10個(gè) /高倍視野）可作扁桃體摘除，術(shù)前、后兩周需注射青霉素。 三、對(duì)癥治療 利尿、消腫、 降血壓 。常用噻嗪類利尿劑（如雙氫氯噻嗪 25mg,每日 2～ 3次），必要時(shí)才予利尿劑如呋塞米 20～ 60mg/d,注射或分次口服。利尿后高血壓值仍不滿意時(shí)，可加用鈣通道阻滯劑如硝苯啶 20～ 40mg/d,分次口服或血管擴(kuò)張藥如肼酞嗪 25mg,每日 3次。但保鉀利尿藥（如氨苯蝶啶及安體舒通）及血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，少尿時(shí)應(yīng)慎用，以防誘發(fā)高血鉀。 慢性腎炎 圖書 四、中醫(yī)藥治療 本病多屬實(shí)證。根據(jù)辨證可分為風(fēng)寒、風(fēng)熱、濕熱，分別予以宣肺利尿，涼血解毒等療法。本病恢復(fù)期脈證表現(xiàn)不很明確，辨證不易掌握，仍以清熱利濕為主，佐以養(yǎng)陰，但不可溫補(bǔ)。 五、透析治療 少數(shù)發(fā)生急性腎功能衰竭而有透析指征時(shí)，應(yīng)及時(shí)給予透析（血液透析或腹膜透析皆可）。由于本病具有自愈傾向，腎功能多可逐漸恢復(fù)，一般不需要長(zhǎng)期維持透析。 ，它有力地推進(jìn)了臨床醫(yī)學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)。治療和預(yù)防疾病的有效（ df肺 25s血液 f369血小板 t5172紅血球 gdf55m白血球 fd2）手段在 20世紀(jì)才開始出現(xiàn)。 20世紀(jì)醫(yī)學(xué)發(fā)展的主要原因是自然科學(xué)的進(jìn)步。各學(xué)科專業(yè)間交叉融合，這形成現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)之一。 綜合醫(yī)學(xué)
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