[中醫(yī)中藥]飲證-資料下載頁
2024-12-23 12:59本頁面
【正文】 掣作痛，乃無形邪氣郁于少陽，偏于半表；香附旋復花湯證為胸脅牽掣作痛，而非苦滿，乃有形水飲停聚胸脅，偏于半里。 本方還可用于肺炎 ,胸膜炎 ,胸腔積液 .慢性肝炎、慢性膽囊炎、哮喘亦可加減使用 ,可無外癥 . 肝著湯 ? 肝著湯是仲景方，旋復花，青蔥，新絳。新絳即緋帛，為紡織品染之成緋者，染料是取用茜草根汁，故茜草又名倩染、緋草?，F(xiàn)代多直接用茜草。葉氏對此方發(fā)揮頗多，是取久病入絡(luò)之意，“肝著之病乃由經(jīng)脈，繼及絡(luò)脈，久病在絡(luò)，氣血皆窒”，又說“新絳一方，乃絡(luò)方也”，藥用新絳、旋復花，常配伍桃仁、歸須、澤蘭一類。從此而看，久病脅痛者，取此方入絡(luò)行血，是仲景與香巖的高手合璧。 陰虛內(nèi)熱證 ? 癥狀： ? 主癥：咳嗆時作 ， 咯吐少量粘痰 ， 或伴胸脅悶痛 。 ? 兼癥：口干咽燥 ， 或午后潮熱 ， 顴紅 ， 心煩 ， 手足心熱 ， 盜汗 ， 形體消瘦 。 ? 舌脈：舌質(zhì)偏紅 ， 少苔 ， 脈小數(shù) 。 ? 證機概要：飲阻氣郁 ， 化熱傷陰 ， 陰虛肺燥 。 ? 治法：滋陰清熱 。 ? 主方：沙參麥冬湯合瀉白散加減。前方清肺潤燥，養(yǎng)陰生津，用于干咳，痰少，口干，舌質(zhì)紅；后方清肺降火，用于咳嗆氣逆，肌膚蒸熱。 三、分證論治 溢飲 ? 癥狀： ? 主癥：身體沉重而疼痛 ， 甚則肢體浮腫 。 ? 兼癥：惡寒 ， 無汗 ， 或有咳喘 ， 痰多白沫 ， 胸悶 ， 干嘔 ， 口不渴 。 ? 舌脈：苔白 ， 脈弦緊 。 ? 證機概要：肺脾失調(diào) ， 寒水內(nèi)留 ， 泛流肢體 。 ? 治法：發(fā)表化飲 。 ? 主方：小青龍湯加減。本方發(fā)表散寒，溫肺化飲。用于表寒里飲所致的惡寒發(fā)熱，無汗，四肢沉重，甚則肢體微腫者。 三、分證論治 ?支飲 ? 寒飲伏肺證 ? 脾腎陽虛證 寒飲伏肺證 ? 癥狀 ? 主癥：咳逆喘滿不得臥 ， 痰吐白沫量多 ， 經(jīng)久不愈 ， 天冷受寒加重 ， 甚至引起面浮跗腫 。 或平素伏而不作 ， 遇寒即發(fā) ， 發(fā)則寒熱 。 ? 兼癥：背痛 、 腰疼 、 目泣自出 、 身體振振瞤動 。 ? 舌脈：舌苔白滑或白膩 ， 脈弦緊 。 ? 證機概要：寒飲伏肺 ， 遇感引動 ， 肺失宣降 。 ? 治法：宣肺化飲 。 ? 主方：小青龍湯加減。本方有溫里發(fā)表之功，用于支飲遇寒觸發(fā)，表寒里飲之證。 脾腎陽虛證 ? 癥狀： ? 主癥：喘促動則為甚 ， 心悸 ， 氣短 ， 或咳而氣怯 ，痰多胸悶 。 ? 兼癥：食少 ， 怯寒肢冷 ， 神疲 ， 少腹拘急不仁 ，臍下動悸 ， 小便不利 ， 足跗浮腫 ， 或吐涎沫而頭目昏眩 。 ? 舌脈：舌體胖大 ， 質(zhì)淡 ， 苔白潤或膩 ， 脈沉細而滑 。 ? 證機概要：支飲日久 ， 脾腎陽虛 ， 飲凌心肺 。 ? 治法：溫脾補腎 ， 以化水飲 。 ? 主方：金匱腎氣丸合苓桂術(shù)甘湯加減。二方均能溫陽化飲，但前方補腎，后方溫脾，主治各異，二方合用，溫補脾腎，以化水飲。 預防調(diào)護 ? 一 、 凡有痰飲病史者 ， 平時應避免風寒濕冷 ， 注意保暖 。 ? 二 、 飲食宜清淡 ， 忌甘肥 ， 生冷 ， 戒煙酒 。 ? 三 、 注意勞逸適度 ， 以防誘發(fā) 。 ? 四、居住地保持干燥，避免濕氣侵襲。 結(jié)語 一 、 痰飲是體內(nèi)水液不得輸化 ， 停聚在某些部位而形成的一類病證 。 二 、 痰飲有廣義 、 狹義之分 。 廣義的痰飲為諸飲之總稱 ， 分痰飲 、 懸飲 、 溢飲 、 支飲四種；狹義者僅為四飲中的痰飲 。 三 、 痰飲的病機主要為中陽素虛 ， 復加外感寒濕 ， 或為飲食 、 勞欲所傷 ， 致使三焦氣化失常 ， 肺脾腎通調(diào) 、 轉(zhuǎn)輸 、 蒸化無權(quán) ，陽虛陰盛 ， 津液停聚而成 。 結(jié)語 ? 四 、 辨證應先從部位分別四飲：痰飲病在胃 ， 懸飲病在脅下 ， 溢飲外溢肌表 ， 支飲病在胸膈等 。 然后抓住體虛邪實的特點 ，分清標本虛實的主次 。 ? 五、治療應以溫化為原則。因痰飲總屬陽虛陰盛，本虛標實，故有治標、治本、善后調(diào)理等區(qū)別。其中發(fā)汗、利水、攻逐為治標之法，只可權(quán)宜用之；健脾、溫腎為治本之法，亦用作善后調(diào)理。 【 臨證備要 】 ? 一般而論，痰飲為陰盛陽虛、本虛標實之候，治療以“溫藥和之”為大法。 ? 健脾、溫腎為其正治，發(fā)汗、利水、攻逐，乃屬治標的權(quán)宜之法，待水飲漸去，仍當溫補脾腎，扶正固本，以杜水飲生成之源。若痰飲壅盛，其證屬實，可相機采用攻下逐飲、理氣分消等法以祛其邪，繼則扶脾固腎以治其本，至于脾腎陽虛之微飲，則以扶正為首務，略參化飲之品。 ? 二、治療本病，應注意辨明有無兼夾，施治方可中的。痰飲停積，影響氣機升降，久郁又可化熱，故本病有夾氣滯、夾熱的不同 ,飲邪內(nèi)蓄，復染外邪，易誘發(fā)而使證情加劇 ? 三、注意痰飲的轉(zhuǎn)歸。 ? 主要表現(xiàn)為脾病及肺、脾病及腎、肺病及腎。若腎虛開闔不利，痰飲也可凌心、射肺、犯脾。另一方面，痰飲多為慢性病，病程日久，常有寒熱虛實之間的相互轉(zhuǎn)化。而且飲積可以生痰，痰瘀互結(jié)，證情更加纏綿，故應注意對本病的早期治療。
教學課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1