臨床護理道德ppt課件-資料下載頁
2025-01-04 01:56本頁面
【正文】 理）倫理學(xué)理論與原則，解決具體問題，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)道德的思維習(xí)慣與激發(fā)道德敏感性；開闊思維；排出倫理困惑并擺脫困境。 案例分析一 ? 患者王某，自殺未遂，經(jīng)搶救蘇醒后再度選擇自殺。如果你是主管護士，你該如何處理？為什么？ 第一步：事實分析 人物：患者王某，作為主管護士的你； 事件：王某自殺未遂經(jīng)搶救后繼續(xù)要自殺； 關(guān)系：王某 —主管護士 第二步：情境分析 ? 對于王某來說：患者內(nèi)心極度痛苦，處于絕望的狀態(tài)，對生活失去希望； ? 對于主管護士來說：護士的職責(zé)是維護健康，減除痛苦，增進健康，促進生命； ? 二者存在沖突：患者的要求與護士的職責(zé)。這里的 沖突主要是患者內(nèi)心情感方面，而不很涉及到宗教、信仰、價值觀等方面。 第三步：涉及的理論與原則 ? 道義論 ：生命的價值是不容侵犯的，救死扶傷是 ? 醫(yī)務(wù)人員神圣不可侵犯的絕對的義務(wù)。 ? 因此，醫(yī)護人員應(yīng)當搶救患者王某。 ? 功利論：行為的后果以最大多數(shù)人的最大利益為 ? 依據(jù)，王某的決策應(yīng)以達到他最大福利 ? 后果為依據(jù)。在此案中，王某自殺的行 ? 為是否是達到他的最大福利的行為？ ? 美德論：完美的道德品質(zhì)包括同情，關(guān)懷照顧， ? 有責(zé)任心等。 ? 醫(yī)學(xué)人道主義：同情、關(guān)心、愛護病人，平 等負責(zé)對待病人； ? 行善原則、不傷害原則：對王某的一切關(guān)懷 與照顧，幫助他走向健康； ? 尊重原則、知情同意原則：尊重患者的人格與自主選擇權(quán)，尊重患者的知情同意權(quán)，但是知情同意的必要條件是患者是理性的、有自主同意能力，否則醫(yī)護人員實行特殊干涉權(quán)。 第四步：確定選擇與行動方案 ? 醫(yī)護人員應(yīng)當積極進行醫(yī)學(xué)搶救治療，實行特殊干涉權(quán)，同時對患者實行心理護理及治療，找出心理原因，努力使其重新樹立生活的勇氣。 第五步：形成總結(jié) ? 將以上分析過程形成書面報告，按照理論 —原則 —行為判斷的邏輯順序分析推論，層次分明，語言流暢，邏輯清晰，言之有理。 ? 總體要求：有理有據(jù)，合情合理。 案例分析二 ? 某醫(yī)院兒科收治一名高熱患兒，經(jīng)醫(yī)生初診“發(fā)熱待查，不排除腦炎”。急診值班護士憑多年經(jīng)驗，對患兒仔細觀察，發(fā)現(xiàn)精神越來越差，末梢循環(huán)不好，伴有譫語，但患兒頸部不強直。于是，護士又詳細詢問家長，懷疑是中毒性菌痢。經(jīng)肛門指診大便化驗，證實為菌痢，值班護士便及時報告給醫(yī)生。經(jīng)醫(yī)護密切配合搶救，患兒得救。 ? 請對護士的行為作倫理分析。 分析 ? 在此案中，值班護士沒有固守醫(yī)生的診斷，而是以自己豐富的臨床經(jīng)驗，經(jīng)過仔細的分析與觀察，配合醫(yī)生重新進行了診斷與治療，最終使患兒得救。該護士具有高度的責(zé)任心與愛心，其行為是一種行善行為，符合護理倫理行善、不傷害、尊重以及公平正義原則。我們由道義論可以得知，醫(yī)護人員應(yīng)當全心全意為每一位患者的健康服務(wù)，救死扶傷，促進生命； ? 同時，根據(jù)功利主義的思想，醫(yī)護人員應(yīng)當積極診治患者，維護患者的生命健康對他來說是最大的福利；此外，美德論、人道主義要求護士具備同情、關(guān)愛、負責(zé)、細心等道德品質(zhì)，要求一切以患者利益為出發(fā)點。 (原則 ……) 因此，該護士能夠立足本職，同時積極配合并幫助醫(yī)生救治患者，其行為是一種有道德的行為，符合護士的職業(yè)道德要求。 基本程序 1．認識與分析事實； (when, where, who, what , why , how) 2．判斷是否屬于道德事件； (道德的 /非道德的 ) 3．進行分析者本身的分析； (情感，價值觀，信仰和知識水平 ) 4．事件關(guān)系人； (定位、指稱、態(tài)度、對后果的作用，與何種因素相關(guān)） 5．矛盾、沖突的核心； （是什么？可分為幾個環(huán)節(jié)與層次；核心問題是什么？利益關(guān)系。） 6．沖突發(fā)生的觀念基礎(chǔ)； （沖突性質(zhì)，原因，背景 ，可能的結(jié)局和影響） 7．沖突相關(guān)因素； （涉及情感、理論、文化傳統(tǒng)，價值體系、風(fēng)俗習(xí)慣、宗教與經(jīng)濟理念等） 8．能否建立雙方公認之價值框架，進行對話； （共同目標；基本價值框架：尊重、不傷害、公平正義、行善等；選擇原則與規(guī)則。） 9．對程序進行評估（控制）； 10．確定選擇與結(jié)論的條件，交流分析結(jié)果； 11．行動方案；（事實、方向、方針、方法） 12．可能后果；（利益 /風(fēng)險評價，價值分析） 13．對附加的風(fēng)險、意外傾向的補救； 14．對后果影響進行策略籌劃； 15．替代方案是否存在； 16．行動過程評析； 17．后果評價；（事實與價值） 18．總結(jié)； （事件處理的經(jīng)驗；案例分析的過程、理由與經(jīng)驗；對理論應(yīng)用的評價，有無補充與修正；對自我運用知識的評價；對自我價值觀的影響。） 19．總結(jié)報告。
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