icco臨床價值以及護(hù)理-資料下載頁
2025-01-05 03:00本頁面
【正文】 = 1215 L/min ? SVR = 400500 ? ITBVI = 1200 ml/m2 (8001000) ? EVLW = 1923 ml/kg (47) BP 70/40 mmHg HR 155 bpm CVP 5 cmH2O PaO2/FiO2 80 (PEEP 16) Low !!! High !!! High !!! High !!! 你會選擇擴(kuò)容治療嗎？ A patient with head injury, severe ARDS and septic shock 積極的利尿 + 去甲腎上腺素 ! X 如何利用 PiCCO技術(shù)來管理病人？ 利用 PiCCO的治療決策樹 +可以很方便地管理病人的血流動力學(xué)狀態(tài)。 正常值范圍和治療決策樹來源于日常臨床工作的實(shí)踐，已經(jīng)在超過 250,000個病人上成功運(yùn)用 （到 2022年 1月） +不承諾完全合乎您的臨床實(shí)踐 PiCCO的治療決策樹 PiCCO的相關(guān)護(hù)理 ? 病情觀察 ? 觀察生命體征變化，病人意識、體溫、脈搏、呼吸、血壓、血氧飽和度及心電圖變化并記錄 ? 觀察股動脈壓力波形變化，發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生處理 ? 穿刺側(cè)肢體護(hù)理 ? 病人取平臥位，術(shù)側(cè)肢體保持伸直、制動，必要時予約束帶約束或藥物鎮(zhèn)靜 ? 觀察穿刺局部有無滲血、滲液、腫脹或淤斑，保持穿刺部位清潔、 干燥，發(fā)現(xiàn)滲血、滲液及時更換敷料 ? 動脈壓力監(jiān)測 ? 動脈導(dǎo)管通路需要連續(xù)給予肝素鹽水沖洗管道 ,保持管道暢通 ,肝素配比為 24u/ ml, 加壓袋壓力維持在300mmHg(1mmHg=) PiCCO的相關(guān)護(hù)理 ? 連續(xù)心排量校準(zhǔn) ? CCO監(jiān)測每 8個小時進(jìn)行一次校準(zhǔn) ? 校準(zhǔn)方法為連續(xù)打三次冰水進(jìn)行熱稀釋測量 ,并保存 CO校準(zhǔn) CCO ? 撤機(jī)后護(hù)理 ? 按壓病人股動脈穿刺點(diǎn) 15 min～ 30 min ? 局部以彈力繃帶加壓包扎，并用 1 kg砂袋壓迫 6 h 總結(jié) ?PiCCO是經(jīng)肺熱稀釋方法和脈搏輪廓分析法結(jié)合的技術(shù) ? 一根導(dǎo)管＋一次穿刺＝兩個技術(shù)的同時應(yīng)用 ?PiCCO微創(chuàng)技術(shù)，導(dǎo)管放置無需過右心 ? 無嚴(yán)重并發(fā)癥報道 ? 同時進(jìn)行心肺功能管理，參數(shù)全面 ?PiCCO獨(dú)有參數(shù) ? 容量參數(shù)管理前負(fù)荷 ? 床邊量化管理血管外肺水 ?PiCCO治療決策樹 ? 解決容量或者藥物治療矛盾
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