[臨床醫(yī)學(xué)]飲食護(hù)理-資料下載頁(yè)
2025-10-09 22:01本頁(yè)面
【正文】 37℃ 左右，鼻飼及經(jīng)造瘺口注入時(shí)的溫度宜為 41～ 42℃ 。可置一熱水袋于輸液管遠(yuǎn)端，保持溫度，防止發(fā)生腹瀉、腹痛、腹脹。 二、要素飲食 ? 注意事項(xiàng) 要素飲食滴注前后都需用溫開(kāi)水或生理鹽水沖凈管腔，以防食物積滯管腔而腐敗變質(zhì)。 滴注過(guò)程中經(jīng)常巡視患者，如出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等癥狀，應(yīng)及時(shí)查明原因，按需要調(diào)整速度、溫度；反應(yīng)嚴(yán)重者可暫停滴入。 應(yīng)用要素飲食期間需定期記錄體重，并觀察尿量、大便次數(shù)及性狀，檢查血糖、尿糖、血尿素氮、電解質(zhì)、肝功能等指標(biāo)，做好營(yíng)養(yǎng)評(píng)估。 二、要素飲食 ? 注意事項(xiàng) 停用要素飲食時(shí)需逐漸減量，驟停易引起低血糖反應(yīng)。 臨床護(hù)士要加強(qiáng)與醫(yī)師和營(yíng)養(yǎng)師的聯(lián)系，及時(shí)調(diào)整飲食，處理不良反應(yīng)或并發(fā)癥。 1要素飲食不能用于幼小嬰兒和消化道出血者；消化道瘺和短腸綜合癥患者宜先采用幾天全胃腸外營(yíng)養(yǎng)后逐漸過(guò)渡到要素飲食；糖尿病和胰腺疾病患者應(yīng)慎用。 三、胃腸外營(yíng)養(yǎng) ? 胃腸外營(yíng)養(yǎng) （ parenteral nutrition, PN）是按照患者的需要，通過(guò)周?chē)o脈或中心靜脈輸入患者所需的全部能量及營(yíng)養(yǎng)素，包括氨基酸、脂肪、各種維生素、電解質(zhì)和微量元素的一種營(yíng)養(yǎng)支持方法。 三、胃腸外營(yíng)養(yǎng) ? 目的： –用于各種原因引起的不能從胃腸道攝入營(yíng)養(yǎng)、胃腸道需要充分休息、消化吸收障礙、以及存在超高代謝等的患者，保證熱量及營(yíng)養(yǎng)素的攝入，從而維持機(jī)體新陳代謝，促進(jìn)患者康復(fù)。 三、胃腸外營(yíng)養(yǎng) ? 分類(lèi)： –根據(jù)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)的量，胃腸外營(yíng)養(yǎng)可分為： （ 1）部分胃腸外營(yíng)養(yǎng)（ PPN） （ 2）全胃腸外營(yíng)養(yǎng)（ TPN） –根據(jù)應(yīng)用途徑不同： （ 1）周?chē)o脈營(yíng)養(yǎng) （ 2）中心靜脈營(yíng)養(yǎng)。 三、胃腸外營(yíng)養(yǎng) 直腸術(shù)后周?chē)o脈的 完全腸外營(yíng)養(yǎng)支持 （ TPN） 三、胃腸外營(yíng)養(yǎng) ? 用法 –全營(yíng)養(yǎng)混合液 （ 1）熱氮比例平衡、增加節(jié)氮效果 （ 2）簡(jiǎn)化輸液過(guò)程，節(jié)省時(shí)間 （ 3）減少污染并降低代謝性并發(fā)癥的發(fā)生 –單瓶輸注 三、胃腸外營(yíng)養(yǎng) ? 禁忌證 –胃腸道功能正常，能獲得足量的營(yíng)養(yǎng) –估計(jì)應(yīng)用時(shí)間不超過(guò) 5天 –患者伴有嚴(yán)重水電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡、出凝血功能紊亂或休克時(shí)應(yīng)暫緩使用，待內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定后再考慮胃腸外營(yíng)養(yǎng) –已進(jìn)入臨終期、不可逆昏迷等患者不宜應(yīng)用胃腸外營(yíng)養(yǎng) 三、胃腸外營(yíng)養(yǎng) ? 并發(fā)癥 –機(jī)械性并發(fā)癥：氣胸、皮下氣腫、血腫甚至神經(jīng)損傷、血胸或液胸、空氣栓塞、甚至死亡 –感染性并發(fā)癥：穿刺部位感染、導(dǎo)管性膿毒癥等感染性并發(fā)癥。長(zhǎng)期腸外營(yíng)養(yǎng)也可發(fā)生腸源性感染。 –代謝性并發(fā)癥：糖代謝紊亂、肝功能損害、腸粘膜萎縮、膽汁淤積等 三、胃腸外營(yíng)養(yǎng) ? 注意事項(xiàng) 嚴(yán)格執(zhí)行配制營(yíng)養(yǎng)液及靜脈穿刺過(guò)程中的無(wú)菌操作。 配制好的營(yíng)養(yǎng)液儲(chǔ)存于 4℃ 冰箱內(nèi)備用，若存放超過(guò) 24小時(shí)，則不宜使用。 輸液導(dǎo)管及輸液袋每 12～ 24小時(shí)更換一次；導(dǎo)管進(jìn)入靜脈處的敷料每 24小時(shí)應(yīng)更換一次。更換時(shí)嚴(yán)格無(wú)菌操作，注意觀察局部皮膚有無(wú)異常征象。 三、胃腸外營(yíng)養(yǎng) ? 注意事項(xiàng) 輸液過(guò)程中加強(qiáng)巡視，注意輸液是否通暢，開(kāi)始時(shí)緩慢，逐漸增加滴速，保持輸液速度均勻。 輸液過(guò)程中應(yīng)防止液體中斷或?qū)Ч馨纬?，防止發(fā)生空氣栓塞。 靜脈營(yíng)養(yǎng)導(dǎo)管?chē)?yán)禁輸入其它液體、藥物及血液，也不可在此處采集血標(biāo)本或測(cè)中心靜脈壓。 三、胃腸外營(yíng)養(yǎng) ? 注意事項(xiàng) 使用前及使用過(guò)程中要對(duì)患者進(jìn)行嚴(yán)密的實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè)。 密切觀察患者的臨床表現(xiàn)，注意有無(wú)并發(fā)癥的發(fā)生。若發(fā)現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系，配合處理。 停用胃腸外營(yíng)養(yǎng)時(shí)應(yīng)在 2～ 3天內(nèi)逐漸減量。
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