《臨床護理道德》ppt課件(文件)
【正文】 作用、相對于直 接效應(yīng)影響較小） ? 雙重效應(yīng)原則必須滿足以下條件： ①行為的目的必須是指向第一效應(yīng)，即行為者的動機必須是趨善、向善、至善。 案例分析 ? 案例分析 是學(xué)習(xí)道德知識、培養(yǎng)對醫(yī)德問題敏感性，以及掌握有關(guān)道德理論、原則的工具，并有助于解決現(xiàn)實醫(yī)療生活中的醫(yī)德困惑，有助于在具體的醫(yī)療實踐活動中作出合理的選擇。如果你是主管護士，你該如何處理？為什么？ 第一步：事實分析 人物：患者王某，作為主管護士的你； 事件：王某自殺未遂經(jīng)搶救后繼續(xù)要自殺； 關(guān)系：王某 —主管護士 第二步：情境分析 ? 對于王某來說：患者內(nèi)心極度痛苦，處于絕望的狀態(tài)，對生活失去希望； ? 對于主管護士來說：護士的職責(zé)是維護健康，減除痛苦，增進健康，促進生命； ? 二者存在沖突：患者的要求與護士的職責(zé)。 ? 功利論：行為的后果以最大多數(shù)人的最大利益為 ? 依據(jù)，王某的決策應(yīng)以達到他最大福利 ? 后果為依據(jù)。 第五步：形成總結(jié) ? 將以上分析過程形成書面報告，按照理論 —原則 —行為判斷的邏輯順序分析推論，層次分明，語言流暢，邏輯清晰，言之有理。于是，護士又詳細(xì)詢問家長，懷疑是中毒性菌痢。 分析 ? 在此案中，值班護士沒有固守醫(yī)生的診斷，而是以自己豐富的臨床經(jīng)驗，經(jīng)過仔細(xì)的分析與觀察，配合醫(yī)生重新進行了診斷與治療，最終使患兒得救。 基本程序 1．認(rèn)識與分析事實； (when, where, who, what , why , how) 2．判斷是否屬于道德事件； (道德的 /非道德的 ) 3．進行分析者本身的分析； (情感，價值觀，信仰和知識水平 ) 4．事件關(guān)系人； (定位、指稱、態(tài)度、對后果的作用，與何種因素相關(guān)） 5．矛盾、沖突的核心； （是什么？可分為幾個環(huán)節(jié)與層次；核心問題是什么？利益關(guān)系。 。） 9．對程序進行評估（控制）； 10．確定選擇與結(jié)論的條件，交流分析結(jié)果； 11．行動方案；（事實、方向、方針、方法） 12．可能后果；（利益 /風(fēng)險評價，價值分析） 13．對附加的風(fēng)險、意外傾向的補救； 14．對后果影響進行策略籌劃； 15．替代方案是否存在； 16．行動過程評析； 17．后果評價；（事實與價值） 18．總結(jié)； （事件處理的經(jīng)驗；案例分析的過程、理由與經(jīng)驗；對理論應(yīng)用的評價，有無補充與修正；對自我運用知識的評價；對自我價值觀的影響。我們由道義論可以得知，醫(yī)護人員應(yīng)當(dāng)全心全意為每一位患者的健康服務(wù)，救死扶傷，促進生命； ? 同時，根據(jù)功利主義的思想，醫(yī)護人員應(yīng)當(dāng)積極診治患者，維護患者的生命健康對他來說是最大的福利；此外，美德論、人道主義要求護士具備同情、關(guān)愛、負(fù)責(zé)、細(xì)心等道德品質(zhì)，要求一切以患者利益為出發(fā)點。經(jīng)醫(yī)護密切配合搶救，患兒得救。 案例分析二 ? 某醫(yī)院兒科收治一名高熱患兒，經(jīng)醫(yī)生初診“發(fā)熱待查，不排除腦炎”。 ? 醫(yī)學(xué)人道主義：同情、關(guān)心、愛護病人，平 等負(fù)責(zé)對待病人； ? 行善原則、不傷害原則：對王某的一切關(guān)懷 與照顧，幫助他走向健康； ? 尊重原則、知情同意原則：尊重患者的人格與自主選擇權(quán)，尊重患者的知情同意權(quán)，但是知情同意的必要條件是患者是理性的、有自主同意能力，否則醫(yī)護人員實行特殊干涉權(quán)。 第三步：涉及的理論與原則 ? 道義論 ：生命的價值是不容侵犯的，救死扶傷是 ? 醫(yī)務(wù)人員神圣不可侵犯的絕對的義務(wù)。 倫理理論 倫理原則 倫理行為決策 學(xué)習(xí)案例分析的意義 案例分析的學(xué)習(xí)，可以幫助大家運用醫(yī)學(xué)（護理）倫理學(xué)理論與原則，解決具體問題，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)道德的思維習(xí)慣與激發(fā)道德敏感性；開闊思維；排出倫理困惑并擺脫困境。 護理倫理決策過程 ? 在護理執(zhí)業(yè)中， —個倫理決策的結(jié)果，也經(jīng)常受一群互相矛盾的道德概念以及不同的理論架構(gòu)所影響。 雙倍效應(yīng)原則 ? 雙重效應(yīng)原則是生命價值原則與不傷害原則應(yīng)用的技術(shù)，適用于這樣一類情況：一行為的目的是好的，而且也可以帶來明顯的良好效應(yīng)，這是行為的直接效應(yīng)；同時這一行為也會伴隨著一些不可避免的傷害和負(fù)作用，這是行為的間接效應(yīng)，但不是此行為的目的。 ? 也就是說，按原則做不一定就是正確的，為此，應(yīng)當(dāng)從行為的動機和效果相統(tǒng)一的原則出發(fā)來考慮。 ? 此外，基本原則主次序列的應(yīng)用又隨著具體臨床問題的不同而變化主次順序。 ? 例如，醫(yī)學(xué)倫理道德體系中尊重原則、行善原則、不傷害原則與公正原則是相互包容，趨向同一的。 護理倫理決策過程 ? 理論 —原則 —規(guī)則 —規(guī)范 —行為 ? 在道德生活中，人們以選擇、放棄來肯定 、否定某種行為 ，其背后都有重要的 道德原
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