冠心病的用藥病例-資料下載頁
2024-10-12 11:22本頁面
【導(dǎo)讀】主訴：陣發(fā)性胸痛1月。肩部，可伴出汗，無嘔吐、惡心，無黑曚昏厥，今為進(jìn)一步治療入院，門診擬冠心病、不穩(wěn)定性心絞痛、高血壓。有高血壓病史十年，最高達(dá)180/100mmHg，個人史、家族史：。否認(rèn)吸煙史，有飲酒史。4月4日ECG示：竇性心律，無明顯ST-T改。4月6日心臟彩超及頸部血管彩超示：未及。4月30日ECG示：V3~V6導(dǎo)聯(lián)T波波幅降低，血功能、大小便常規(guī)、血常規(guī)正常。℃,P70次/分，BP：150/90mmHg,未聞及明顯干濕羅音。硝酸甘油的基本作用是松弛平滑肌，尤其是松弛血管平?；?，這是防治心絞痛發(fā)作的藥理基礎(chǔ)。硝酸甘油能迅速緩解各類心絞痛的發(fā)作?？赡馨l(fā)作前、立即舌下含服，可防止發(fā)作。常見的不良反應(yīng)多為擴(kuò)張血管所引起，如面頰皮。硝酸甘油連續(xù)服用2～3周可出現(xiàn)耐受性。受體阻斷藥眾多，其代表藥物為普萘洛。降低心肌耗氧量使非缺血區(qū)血管阻力增高，促使血液。受體占優(yōu)勢，易致冠狀動脈收縮，對。心肌梗塞也有效，能減小梗塞范圍。其作用為抑制或減少冠狀動脈血管痙攣，
【正文】 寫 ?此欄目與病歷的病程記錄相同步，且需與病程記錄中出現(xiàn)的癥狀與體征描述相結(jié)合，逐日記載病員用藥后療效、不良事件及一些新出現(xiàn)癥狀與所用藥物的相關(guān)性，及時地更新藥物治療，確保在整個藥療過程中安全、有效、經(jīng)濟(jì)。 藥物治療日志 藥物治療日志 ?藥物治療日志記錄內(nèi)容應(yīng)包括： ? 患者用藥品種、劑量、用法； ? 對患者用藥依據(jù)的闡述； ? 對治療藥物的分析意見； ? 患者用藥變更及原因； 藥物治療日志 ? 藥物治療日志記錄內(nèi)容應(yīng)包括： ? 患者用藥后臨床觀察及分析； ? 患者藥物治療中需觀察的醫(yī)學(xué)檢驗、影像學(xué)指標(biāo)； ? 不同藥物治療方案的分析及遴選建議； ? 治療過程中出現(xiàn)的新的疾病診斷、診斷要點(diǎn)及治療原則。 藥物治療日志 ? 臨床治療評估： ? 適應(yīng)癥評估：是否符合疾病治療指南，現(xiàn)在治療依據(jù)等。 ? 劑量評估（老人、小兒、妊娠期） ? 療程評估 ? 劑型評估 ? 藥物相互作用評估（體現(xiàn)在各種藥品的用法和使用時間等） ? 給藥途徑和方法評估（口服、注射、餐前、餐后、含服、嚼服、整片吞服等） 藥物治療日志 ? 臨床治療評估： ? 藥物與食物評估（進(jìn)食與服藥時間；食物性質(zhì)與量等） ? 藥物治療與臨床療效分析 ? 藥物治療糾正評估 ? ADR分析 ? 醫(yī)療路徑評估 ? 最新治療信息建議 ? 帶教醫(yī)師和藥師點(diǎn)評（在治療日志中留出空格） 建議藥物治療計劃 ? 是藥歷最重要組成部分，在作出建議前必須充分了解患者的病情及臨床上各項實驗室檢查結(jié)果，特別是與用藥相關(guān)的一些主要臟器功能狀態(tài)，然后提出建議使用藥物、劑量、給藥途徑，等，并需提出可能存在的藥物相互作用，預(yù)見可能會發(fā)生的不良反應(yīng)，且盡可能有定量監(jiān)測指標(biāo)。 藥物治療總結(jié) ? 治療結(jié)束時對完整治療過程的總結(jié)性分析意見。是對整個藥物治療過程回顧性分析與總結(jié)。本欄必須評述整個住院期藥療全貌，從中找出一些普遍規(guī)律，為病員出院后維持與鞏固治療提出建設(shè)性意見，且供藥師在臨床群體實踐中積累經(jīng)驗。 謝 謝
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