醫(yī)藥衛(wèi)生喉罩ppt課件-資料下載頁(yè)
2024-12-08 03:36本頁(yè)面
【正文】 室以下情況可使用喉罩： 呼吸支持 經(jīng)皮氣管造口 喉 氣管 支氣管鏡檢 困難氣道管理 咽部測(cè)氧 氣管導(dǎo)管的固定 2022/1/4 38 LMA在 ICU中的應(yīng)用 ? 在 ICU中 LMA的呼吸支持作用體現(xiàn)在 : 的管理 2022/1/4 39 LMA在 ICU中的應(yīng)用 ? 經(jīng)皮氣管造口 方法：于 3氣管環(huán)之間在纖維鏡引導(dǎo)下先將一根導(dǎo)絲置入氣管，用擴(kuò)張器擴(kuò)開(kāi)組織，然后插入氣管造口管。 優(yōu)點(diǎn)： (1)為聲門(mén)和氣管提供更加完整的視野。 不干擾術(shù)野。 (2)氣流阻力低。 缺點(diǎn)： (1)需要先將氣管導(dǎo)管改換成喉罩，有可能造成氣道的失控。 (2)僅限于禁食、肺順應(yīng)性正常且沒(méi)有聲門(mén)水腫的病人。 2022/1/4 40 LMA在 ICU中的應(yīng)用 ? 喉 氣管 支氣管鏡 支氣管鏡檢和支氣管肺泡灌洗均可在喉罩下成功地完成。 ? 困難氣道 包括： (1)頸椎病 (2)非特異性插管失敗 2022/1/4 41 LMA在 ICU中的應(yīng)用 ? 監(jiān)測(cè) ? Brimaombo和 Keller在 2022年報(bào)道，為 2例由于低灌注而不能測(cè)得脈氧的病人通過(guò)喉罩監(jiān)測(cè)了咽部的氧合。 ? 氣管導(dǎo)管的固定 Rigg等 2022年報(bào)道了 1例因氣管狹窄而行氣管切除的患者，使用喉罩將無(wú)氣囊的氣管導(dǎo)管固定于氣管斷裂處 11日。 2022/1/4 42 LMA在 ICU中的應(yīng)用 ? 雙管喉罩的應(yīng)用 雙管喉罩拓展了喉罩在 ICU的使用范圍： (1)方便高氣道壓通氣 (2)防止胃內(nèi)容物的反流 (3)一定密封壓下黏膜受壓較小 2022/1/4 43 LMA在 ICU中的應(yīng)用 ? 喉罩也存在著缺點(diǎn)： 通氣的密閉性不如氣管插管 對(duì)飽食，嘔吐，咯血的病人有誤吸的可能 體位變化或長(zhǎng)時(shí)間通氣可能出現(xiàn)通氣不良現(xiàn)象等 ? 但喉罩作為一種快速的心肺復(fù)蘇方法，應(yīng)當(dāng)更好的應(yīng)用于臨床急救中 2022/1/4 44 LMA在 ICU中的應(yīng)用 ? 喉罩可安全和有效的應(yīng)用于 ICU中，但需要明確喉罩的適應(yīng)癥和禁忌癥，并掌握喉罩的正確使用方法 ? 對(duì)未預(yù)料到的困難插管，特別是在既不能通氣又不能插管的緊急情況下，應(yīng)首先想到使用喉罩 ? 雙管喉罩 (PLMA)的有效性和安全性比普通喉罩明顯提高，適用范圍增大，將逐漸取代普通喉罩 2022/1/4 45 Thank you! For better airway management
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