廣東醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院心理科陳光敏-資料下載頁
2025-10-03 09:50本頁面
【導(dǎo)讀】通常意識清晰，智能尚好，部分病。人可出現(xiàn)認(rèn)知功能損害。什么“分裂”了？具有思維、情感、行為等多方面的。以精神活動和環(huán)境之間的不協(xié)調(diào)為。與家庭經(jīng)濟(jì)水平呈負(fù)相關(guān)。近700萬人罹患精神分裂癥。住院率最高：占精神科住院患者的2/3. 復(fù)發(fā)率高：首次發(fā)病治愈后2年之內(nèi)，如果不。雙生子研究發(fā)現(xiàn)同卵雙生的同病率是。馬、嗅外皮質(zhì)、海馬旁回）存在腦組織萎縮。礙是幻覺，以幻聽最為常見。的支配下做出違背本性、不合常理的舉動。受到某種射線影響、身上被。主要表現(xiàn)為情感遲鈍或平淡。少數(shù)病人有情感倒錯。知料理個人衛(wèi)生。包括緊張性木僵和緊張性興奮兩種狀態(tài)，木僵時以緘默、隨意運(yùn)動減少或缺。失以及精神運(yùn)動無反應(yīng)為特征。不自動排便，對任何刺激均不起反應(yīng)。現(xiàn)蠟樣屈曲，空氣枕頭。思維松弛、思維破裂。正確理解陰性癥狀：既不熟視無睹，又不草木。是精神分裂癥最常見的一個類型。以情感改變?yōu)橥怀鲋饕恚?
【正文】 項中前述兩類疾病，應(yīng)并列診斷。 診斷與鑒別診斷 （二）鑒別診斷 腦器質(zhì)性及軀體疾病所致精神障礙 心境障礙 神經(jīng)癥 診斷與鑒別診斷 精神分裂癥在初次發(fā)病緩解后可有不同的病程變化。大約有 1/3的病人可獲臨床痊愈，即不再存在精神病理癥狀。 另一些病人可呈發(fā)作性病程。 另有一小部分病人病程為漸進(jìn)性發(fā)展，或每次發(fā)作都造成人格的進(jìn)一步衰退或瓦解。病情的不斷加重最終導(dǎo)致患者長期住院或反復(fù)入院治療。 病程與預(yù)后 總體上講，在第一次發(fā)作的精神分裂癥患者中，有 75%可以治愈，約 20%可保持終生健康。由于現(xiàn)代治療學(xué)的不斷進(jìn)步，大約 60%的病人可以達(dá)到社會性緩解，即具備一定的社會功能。 病程與預(yù)后 精神分裂癥藥物治療應(yīng)系統(tǒng)而規(guī)范，強(qiáng)調(diào)早期、足量、足療程。一旦明確診斷應(yīng)及早開始用藥。藥物應(yīng)達(dá)到治療劑量。 一般急性期治療為 2個月。 維持治療：第一次發(fā)作維持治療 1~2年，第二次或多次復(fù)發(fā)者維持治療時間應(yīng)更長一些，甚至是終生服藥。 （一）藥物治療 （一）藥物種類 ? 抗精神病藥物按作用機(jī)制可分為經(jīng)典藥物與非經(jīng)典藥兩類。 ? 經(jīng)典藥物：氯丙嗪、氟哌啶醇 ? 非經(jīng)典抗精神病藥物：利培酮、奧氮平、氯氮平 急性期藥物選用原則 ?選藥原則宜單一。 ?劑量因人而異。 ?過程為從小劑量遞增。 ?于 10~14天內(nèi)加至治療量。 急性期 短效類 藥物用量 ? 氯丙嗪片 300~400mg/日。 ? 奮乃靜片 40~60mg/日。 ? 三氟拉嗪片 20~30mg/日。 ? 氟哌啶醇片 12~20mg/日。 ? 三氟噻噸片 10~20mg/日。 ? 氯噻噸片 40~80mg/日。 ? 氯氮平片 300~400mg/日。 ? 舒必利片 600~800mg/日。 ? 利培酮片 3~4mg/日。 ? 奧氮平片 5~20mg/日。 急性期 長效類 藥物用量 ? 氟奮乃靜癸酸酯針 ~25~50 mg/2~3周。 ? 哌普嗪棕櫚酸酯針 50～ 100mg/3～ 4周。 ? 氟哌啶醇長效針 50～ 100/2～ 4周。 ? 三氟噻噸癸酸酯針 20～ 40mg/2周。 ? 氟噻噸癸酸酯針 200mg/2周。 ? 五氟利多片 40～ 60mg/周。 （二）心理治療 （三）心理社會康復(fù) （二、三）康復(fù)
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