臨床與病理ppt課件-資料下載頁
2024-11-03 16:33本頁面
【正文】 織交界處取材； ? 息肉要連蒂部相連的粘膜切除； ? 避開出血壞死及繼發(fā)感染區(qū)取材； ? 疑為淋巴瘤時，首選頸部深處淋巴結(jié)； ? 胃粘膜活檢應深達粘膜??； ? 有些鼻咽癌病例經(jīng)多次活檢方能確診 27 ? 常言道 :“巧婦難為無米之炊 ” ，病理醫(yī)生賴以進行病理診斷的基礎是 “ 能顯示疾病本質(zhì)的標本 ” 。取材是臨床醫(yī)生從患者身上切取病變組織的過程，它是病理診斷工作中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，因此取材有無代表性直接關(guān)系到能否作出準確的病理診斷。 送檢標本的合理固定 病理診斷申請單的填寫 28 五、病理診斷的局限性 有些疾病本身缺乏特征性形態(tài)學改變； 不同疾病形態(tài)學上的共同性 —同形異?。? 病變形態(tài)的多形性，不典型性，交界； 假惡性及階段性； 取材的局限性； 診斷標準存在差異 對骨腫瘤診斷，臨床 —病理 —X線三結(jié)合的必要性 29 六、臨床醫(yī)生如何看待病理診斷報告 若發(fā)現(xiàn)病理診斷與臨床實際不符時，務請立即與病理科聯(lián)系； 不同的癌有不同的生物學行為，應視不同的情況采取不同治療。 如 —皮膚原發(fā)性間變性淋巴瘤是個低度惡性腫瘤，可局部多次復發(fā)，但很少轉(zhuǎn)移，正規(guī)化療，五年生存率可達 70%以上； —甲狀腺乳頭狀癌：雖早期淋巴結(jié)可以轉(zhuǎn)移，但卻可帶癌存活多年，甚至不干擾自然壽命； 30 —對病理報告的理解不當，男性， 40歲，下肢包塊半年，手術(shù)切除部分組織送檢，病理報告為 “ 小細胞惡性腫瘤 ” 骨科按惡性腫瘤予以 “ 截肢 ” ，術(shù)后患者去外院化療，借片以免疫組化標記診斷為 “ 惡性淋巴瘤 ” ，并被告之不需要截肢。 31 七、總之，臨床醫(yī)生對疾病進行有效的治療，離不開病理科醫(yī)生對疾病的正確診斷，而病理科醫(yī)生對疾病進行準確的診斷，也離不開臨床醫(yī)生提供的臨床資料，愿病理與臨床密切聯(lián)系，共同努力提高醫(yī)院的診治水平。 32 謝謝！
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