臨床與病理ppt課件(完整版)
【正文】 醫(yī)師，也適用于放射科和腫瘤科醫(yī)師。 綜上所述，可見臨床資料在病理診斷中的重要性，有些病變的診斷標(biāo)準(zhǔn)是 “ 雙標(biāo)準(zhǔn) ”即臨床標(biāo)準(zhǔn)與病理標(biāo)準(zhǔn) 26 病理對(duì)臨床的要求 對(duì)幾乎所有的手術(shù)切除標(biāo)本均應(yīng)常規(guī)送檢，但決不允許一分為二送檢； 對(duì)取材要求 ? 在病變與正常組織交界處取材； ? 息肉要連蒂部相連的粘膜切除； ? 避開出血壞死及繼發(fā)感染區(qū)取材； ? 疑為淋巴瘤時(shí)，首選頸部深處淋巴結(jié)； ? 胃粘膜活檢應(yīng)深達(dá)粘膜肌； ? 有些鼻咽癌病例經(jīng)多次活檢方能確診 27 ? 常言道 :“巧婦難為無(wú)米之炊 ” ，病理醫(yī)生賴以進(jìn)行病理診斷的基礎(chǔ)是 “ 能顯示疾病本質(zhì)的標(biāo)本 ” 。 送檢標(biāo)本的合理固定 病理診斷申請(qǐng)單的填寫 28 五、病理診斷的局限性 有些疾病本身缺乏特征性形態(tài)學(xué)改變； 不同疾病形態(tài)學(xué)上的共同性 —同形異病； 病變形態(tài)的多形性，不典型性，交界； 假惡性及階段性； 取材的局限性； 診斷標(biāo)準(zhǔn)存在差異 對(duì)骨腫瘤診斷，臨床 —病理 —X線三結(jié)合的必要性 29 六、臨床醫(yī)生如何看待病理診斷報(bào)告 若發(fā)現(xiàn)病理診斷與臨床實(shí)際不符時(shí)，務(wù)請(qǐng)立即與病理科聯(lián)系； 不同的癌有不同的生物學(xué)行為，應(yīng)視不同的情況采取不同治療。 16 腫瘤的好發(fā)部位 ? 好發(fā)于有其起源組織部位的腫瘤 ——平滑肌瘤：皮膚豎毛肌、血管、子宮、胃腸道； ——神經(jīng)母細(xì)胞瘤：腎上腺髓質(zhì)、顱底至骨盆中線兩側(cè)（與交感神經(jīng)鏈有關(guān)） ——脊索瘤：顱底至骶骨中線處； ——副節(jié)瘤：頸部、眼眶、腹膜后等； ——生殖細(xì)胞源性腫瘤：生殖腺及身體中線； ——各種上皮性腫瘤：體表及空腔器管粘膜 17 好發(fā)于不（少）存在其起源組織部位的腫瘤 ——胚胎性橫紋肌肉瘤：除頭頸部外，常見于膽囊、陰囊、陰道、腹膜后，而橫紋肌發(fā)達(dá)的四肢少見 ——粘膜相關(guān)組織型低度惡性 B細(xì)胞淋巴瘤：最好發(fā)于胃
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