心身關系與心身疾病(八年制-資料下載頁
2024-10-19 18:13本頁面
【正文】 負面作用：一知半解，夸大危險。 – 處理：耐心解釋。 42 ? 焦慮： 焦慮是一種復雜的情緒體驗，個體預感到將有危險或威脅發(fā)生，因而緊張不安。 – 價值：調(diào)動機體適應。 – 負面作用：過分焦慮嚴重影響疾病。 – 處理：心理疏導和抗焦慮治療。 ? 抑郁： 病人由于喪失或怕喪失的威脅而產(chǎn)生抑郁。 – 負面作用：消極對待治療、放棄治療、自殺。 – 處理：心理治療和抗抑郁治療。 ? 憤怒： 對不幸的反應 ， 表現(xiàn)為怨恨 、 憤怒等 。 – 負面作用：影響醫(yī)患及與親屬關系 ， 導致明顯的生理反應 。 – 處理：理解 、 寬容 、 關愛 。 43 ? 特殊個性病人患病時的心理反應 – 依賴型個性 – 強迫型個性 – 癔病型或表演型個性 – 受虐狂型個性 – 偏執(zhí)型個性 – 自我陶醉型個性 – 膽怯、冷漠、分裂型個性 44 ? 特殊情況下病人的心理反應 – 麻醉、手術病人的心理反應： 焦慮恐懼。 ? 最強烈的是腦手術和心臟手術病人。 – 腎衰竭血液透析病人的心理反應： ? 蜜月期：病人焦慮、應激反應強，抱有希望； ? 清醒期，希望破滅后從迷夢中清醒，進入失助狀態(tài)； ? 適應階段：能適應現(xiàn)狀。 45 ? 垂死病人的心理反應：分為五個階段： – 否認期：不承認自己病情嚴重； – 憤怒期：當知道病情嚴重后怨恨病的災難降到自己頭上，表現(xiàn)對家人、醫(yī)護人員憤怒； – 妥協(xié)期：希望延長生命，對醫(yī)療順從接受； – 抑郁期：開始考慮后事，希望多見親友，取得關懷； – 接受期：心理平靜，等待死亡。 46 心身活動的統(tǒng)一性 47 心身統(tǒng)一觀與心身健康 保健、預防： ? 當前心理因素對健康的威脅最大。 ? 采用精神放松進行保健十分必要。 – 通過調(diào)心，才能調(diào)身。 – 養(yǎng)心在靜，養(yǎng)身在動。 – 消除社會心理應激才能達到預防現(xiàn)代化疾病的目的。 48 心身統(tǒng)一觀與醫(yī)療實踐 診斷、治療： ? 用心身統(tǒng)一觀更新診斷、治療觀點和技術，才能更好地對付現(xiàn)代多發(fā)病。如： – 轉換性神經(jīng)癥 – 疑病癥 – 腫瘤、 AIDS等 49 心身統(tǒng)一觀與醫(yī)療實踐 康復： ? 慢性病人的康復工作更多的是心理康復。 ? 健康是心身活動協(xié)調(diào)平衡的結果。心理活動不僅伴有生理活動的變化，而且還調(diào)節(jié)后者使之受控于自己的意志。 50 Thank you for your attention! 51 ? 器官易罹患性 是指遺傳性器官功能障礙，或后天因病變對該器官的損傷。 – 如出生時胃粘膜面積較一般新生兒大，主細胞數(shù)量多，胃蛋白酶原水平高，則在成人后受無助或沒有希望的心理應激刺激后，引起持續(xù)性副交感神經(jīng)系統(tǒng)活動增強，便易引起潰瘍病產(chǎn)生。 – 如是后天因病變對該器官的損傷，這時在心理應激下，也會加重該器官所生疾病。 52 激素、遞質(zhì)對免疫功能的調(diào)節(jié)作用 ： 激素或遞質(zhì) 受 體 作 用 糖皮質(zhì)激素 類固醇受體 抑制抗體產(chǎn)生 、 NK細胞活性和細胞因子產(chǎn)生 兒茶酚胺 α、 β、 DA受體 抑制淋巴細胞轉化 乙酰膽堿 膽堿能受體 促進淋巴細胞和巨噬細胞增生 性激素 性激素固醇受體 抑制或促進淋巴細胞轉化或增生 內(nèi)啡肽 肽類受體 促進或抑制 T和巨噬細胞活化 、 抗體合成 甲硫腦啡肽 同上 * 促進 T（ 淋巴 ） 細胞活化 強啡肽 同上 促進 T細胞轉化 甲狀腺素 同上 促進 T細胞活化 生乳素 同上 促進巨噬細胞活化 ， IL一 2產(chǎn)生 生長激素 同上 促進所有免疫細胞增生 、 活化和抗體合成 加壓素 同上 促進 T細胞轉化 催產(chǎn)素 同上 促進 T細胞轉化 血管活性腸肽 同上 抑制或促進細胞因子產(chǎn)生 退黑激素 同上 促進淋巴細胞產(chǎn)生 ， 抗體合成 ACTH 同上 促進或抑制 NK活性 、 抗體生成 、 巨噬細胞活化 生長抑素 同上 抑制或促進淋巴細胞轉化 * 肽類受體有許多亞型，作用不同。 （依 Khansad）
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