[醫(yī)藥衛(wèi)生]呼吸機(jī)的應(yīng)用和管理-資料下載頁(yè)
2024-10-18 23:06本頁(yè)面
【正文】 Bipap的 適應(yīng)癥 ? COPD的呼衰： ? 重癥哮喘： ? 睡眠呼吸暫停綜合癥： ? 急性肺水腫、 ARDS： ? 麻醉、術(shù)后的通氣支持： ? 拔管后的呼吸支持： ? 神經(jīng)肌肉疾患引起的呼衰： ? 脊柱畸形等限制性通氣障礙： Bipap的 禁忌癥 ? 心跳、呼吸停止； ? 心血管功能不穩(wěn)定、休克； ? 面部手術(shù)； ? 胃出血； ? 上腹部手術(shù)； ? 氣道大量分泌物； ? 神志不清不配合； 無(wú)創(chuàng)通氣的禁忌癥 絕對(duì)禁忌癥 相對(duì)禁忌癥 心跳呼吸停止 氣道分泌物多 /排痰障礙 自主呼吸微弱 、 昏迷 嚴(yán)重感染 誤吸可能性高 極度緊張 合并其他器官功能衰竭（血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定，消化道大出血 /穿孔，嚴(yán)重腦部疾病等） 嚴(yán)重的氧血癥（ PaCO2＜ 45 mmHg） /嚴(yán)重酸中毒（ pH≤ ） 面部創(chuàng)傷 /術(shù)后 /畸形 （ 正壓通氣 ） 近期上腹部手術(shù)后（尤其是需要嚴(yán)格胃腸減壓者） 胸腹部手術(shù)后創(chuàng)傷（胸外負(fù)壓通氣） 嚴(yán)重肥胖 不合作 上氣道阻塞 實(shí)施方法 ?面罩、鼻罩； ?特殊形狀、大小不一； 教育與培訓(xùn) 穩(wěn)定的開(kāi)始是成功的關(guān)鍵 ?解釋 ?配合 ?指導(dǎo) 療效評(píng)價(jià) ? 精神 ? 呼吸頻率 ? HR ? SpO2% ? pH、 PaCO PaO ? 血壓 監(jiān)測(cè) ?指標(biāo) ?漏氣 ?上腹部脹 ?誤吸 ?面部皮損 ?睡眠上氣道的阻塞 不良反應(yīng) ?口咽干燥 ?鼻梁皮損 ?恐懼 ?脹氣 ?誤吸 ?漏氣 ?排痰障礙 ?睡眠上氣道阻塞 臨床操作 ? 參數(shù)： ? IPAP、 EPAP、 PEEP。 ? 呼吸 F ? 吸氣時(shí)間 有創(chuàng)通氣與無(wú)創(chuàng)通氣的區(qū)別 (一 ) 有創(chuàng)通氣 無(wú)創(chuàng)通氣 連接方式 經(jīng)口氣管插管 經(jīng)鼻氣管插管 氣管切開(kāi) 面罩 鼻罩 創(chuàng)傷性 有 無(wú) 方便性 不方便 方便 機(jī)器大小 笨重 輕巧 控制模式 壓力控制 容量控制 壓力控制 有創(chuàng)通氣與無(wú)創(chuàng)通氣的區(qū)別 (二 ) 有創(chuàng)通氣 無(wú)創(chuàng)通氣 通氣模式 A/C SIMV CPAP S S/T T CPAP 通氣容量 有保證 無(wú)保證 觸發(fā)靈敏度 低 高 漏氣補(bǔ)償 弱 強(qiáng)大 流量 (L/min) 低 高 (40~60) 有創(chuàng)通氣與無(wú)創(chuàng)通氣的區(qū)別 (三 ) 有創(chuàng)通氣 無(wú)創(chuàng)通氣 報(bào)警設(shè)置 多 少 鎮(zhèn)定劑 可用 慎用 痰液清除 容易 困難 患者配合 要求低 必須配合 入睡后氣道阻塞 無(wú) 有
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