[醫(yī)藥]兒童休克的處理-資料下載頁
2025-10-09 22:57本頁面
【正文】 搏：外周動脈搏動弱，心率、脈搏增快 ? CRT＞ 3秒 ? 尿量 1ml/ ? 代謝性酸中毒 感染性休克 ?控制感染，根椐不同的原發(fā)病，首選兩種以上廣譜抗生素聯(lián)合使用，待病因明確后再調(diào)整，去除病灶；注意厭氧菌感染 ?選用抗炎性介質(zhì)，免疫調(diào)控使用丙球、激素、中藥等、納絡酮，保護重要臟器功器功能，營養(yǎng)支持療法 低血容量休克 ?循環(huán)血容量減少 ? 失血、失液 ? 血管內(nèi)液體大量向組織間隙轉運 ? （如創(chuàng)傷） ?心室舒張期充盈壓降低、容積減少 以上導致心輸出量下降、組織灌注不足，細胞底物供需失衡，引起廣泛缺氧和器官功能損害 過敏性休克 ?外界抗原性物質(zhì)進入機體后與相應抗體相互作用使組織胺、緩激肽等大量釋放，導致毛細血管擴張和通透性增加而使循環(huán)血量減少 ?治療成敗的關鍵在于早發(fā)現(xiàn)早治療 ?首先是脫離可能的過敏源，立即使用腎上腺素和糖皮質(zhì)激素以及其他的常規(guī)治療 心源性性休克 ?為急性心臟排血功能障礙而引起的有效循環(huán)血量不足，多見于心臟源性和肺源性疾病 ?臨床上除休克的表現(xiàn)外還有心律失常、心音低鈍、心音遙遠等原發(fā)疾病的臨床表現(xiàn) ?治療上針對原發(fā)疾病積極處理，如治療心律失常、解除心包堵塞、溶栓治療等；休克治療的輸液量及速度應該控制，不用莨菪類藥物 心源性休克特點 ?原因 ? 心泵或心節(jié)律問題 ? 任何原因休克的晚期表現(xiàn) ?特點 ? 心肌收縮力降低 ? 心臟功能衰竭 ? 心室舒張期充盈壓與容積均升高 ? 但心輸出量仍不足 ?代償反應可能是有害的 心源性休克特點 ?代償反應的有害性 ? 心率增快，耗氧增加，心肌負擔加重 ? 循環(huán)阻力增高，后負荷增加 → 左室舒張末壓 ↑ ? → 左房壓 ↑→ 肺毛細血管楔壓 ↑→ 肺淤血 神經(jīng)源性休克 ?因為劇烈疼痛強烈刺激神經(jīng)引起血管活性物質(zhì)釋放導致血管擴張、有效循環(huán)血量減少 ?治療上除原發(fā)病治療和止痛外基本同過敏性休克 梗阻性休克 （心外） ?心輸出量降低并非心肌功能欠佳 ?引起原因 ? 氣胸、心包填塞、肺栓塞 ?特點 ? 血流通道受阻 ? 舒張期充盈壓增高 ? 后負荷過度增加
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