[其它技巧]20xx年抗菌藥物培訓(xùn)匯報(bào)microsoftpowerpoint演示文稿-資料下載頁
2024-10-18 22:29本頁面
【正文】 ?指導(dǎo)標(biāo)本采集與運(yùn)送 ?檢驗(yàn)結(jié)果解釋 ? 負(fù)責(zé)病原學(xué)診斷 ? 參與病歷的診斷與咨詢 ? 指導(dǎo)抗菌藥物的臨床應(yīng)用 ?參與醫(yī)院感染控制 臨床希望第一時(shí)間知道的信息 ? 感染或非感染 ? 細(xì)菌感染或非細(xì)菌感染 ? 酵母樣真菌感染或絲狀真菌感染 ? 白色假絲酵母或其他念珠菌感染 ? 曲霉菌感染或毛霉菌感染 ? 因?yàn)樯鲜龈腥局委煼椒ú煌? 不同病原感染治療方案不同 感染的病原 快速和導(dǎo)向性試驗(yàn) 治療 細(xì)菌 PCT升高、革蘭染色 選擇抗生素 白色念珠菌 G試驗(yàn)（ +） GM試驗(yàn)（ ） 顯色培養(yǎng) 氟康唑 克柔念珠菌 顯色培養(yǎng)：紅色 伏立康唑、伊曲康唑、卡泊芬凈 曲霉菌 GM試驗(yàn)（ +） 兩性霉素 B、伏立康唑、伊曲康唑、卡泊芬凈 肺孢子蟲 復(fù)方新諾明、卡泊芬凈 毛霉菌 革蘭染色：無頂囊 兩性霉素 B 直接顯微鏡檢測 病原體 染色方法 新型隱球菌 Csf 墨汁染色 結(jié)核分枝桿菌 抗酸染色 、金胺羅丹明 奴卡菌 弱抗酸染色 細(xì)胞壁缺陷細(xì)菌（如支原體） 吖啶橙染色 卡氏肺孢子菌 六胺銀染色 瘧疾 吉姆薩染色 腸道寄生蟲 碘染色 醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床微生物室建設(shè)要求和應(yīng)發(fā)揮的作用 ? ? ?檢測能力建設(shè) ? ?指導(dǎo)標(biāo)本采集與運(yùn)送 ? ?檢驗(yàn)結(jié)果解釋 ? ? 負(fù)責(zé)病原學(xué)診斷 ? ? 參與病歷的診斷與咨詢 ? ? 指導(dǎo)抗菌藥物的臨床應(yīng)用 ? ?參與醫(yī)院感染控制 ? ? 流行病學(xué)監(jiān)測 醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床微生物室建設(shè)要求和應(yīng)發(fā)揮的作用 ?檢測能力建設(shè) ?指導(dǎo)標(biāo)本采集與運(yùn)送 ?檢驗(yàn)結(jié)果解釋 ? 負(fù)責(zé)病原學(xué)診斷 ? 參與病歷的診斷與咨詢 ? 指導(dǎo)抗菌藥物的臨床應(yīng)用 ?參與醫(yī)院感染控制 感染性疾病的診治 細(xì)菌耐藥監(jiān)測 目標(biāo)性監(jiān)測 抗生素應(yīng)用指導(dǎo)原則 臨床癥狀、體征、治療經(jīng)驗(yàn) 合格的樣本 PK/PD、臨床指征 發(fā)現(xiàn)病原菌、藥敏實(shí)驗(yàn) 合格的樣本 準(zhǔn)確的診斷 細(xì)菌耐藥監(jiān)測 目標(biāo)性監(jiān)測 抗生素應(yīng)用指導(dǎo)原則 臨床癥狀、體征、治療經(jīng)驗(yàn) 經(jīng)驗(yàn)治療 目標(biāo)治療 ? 關(guān)于細(xì)菌耐藥監(jiān)測工作 ? 青霉素：葡萄球菌 95%以上耐藥 ? 大多數(shù)鏈球菌仍敏感 ? 誤區(qū)：耐藥率高一定要停藥。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床微生物室建設(shè)要求和應(yīng)發(fā)揮的作用 ?檢測能力建設(shè) ?指導(dǎo)標(biāo)本采集與運(yùn)送 ?檢驗(yàn)結(jié)果解釋 ? 負(fù)責(zé)病原學(xué)診斷 ? 參與病歷的診斷與咨詢 ? 指導(dǎo)抗菌藥物的臨床應(yīng)用 ?參與醫(yī)院感染控制 衛(wèi)生部要求報(bào)告的多重耐藥菌 MRSA（耐甲氧西林金黃色葡萄球菌） VRE（耐萬古霉素腸球菌） ESBL（產(chǎn)超廣譜酶細(xì)菌） NDM1 （產(chǎn)超廣譜酶細(xì)菌） MDRPA（多重耐藥銅綠假單胞菌） PDRAB（泛耐藥不動(dòng)桿菌） 加強(qiáng)多重耐藥菌主動(dòng)監(jiān)測和篩查 主動(dòng)監(jiān)測 主動(dòng)篩查 MDRO 感染菌 MDRO 定植菌 目標(biāo)性用藥 隔離措施 有效清除 隔離措施 預(yù)防和控制多重耐藥菌院內(nèi)傳播 ? 提高感染性疾病的診斷能力，加強(qiáng)抗菌藥物使用 ? 接觸傳播的隔離 ? 隔離：盡量將患者安置于單間 ? 個(gè)人防護(hù)用品：手套、隔離衣、面罩 ? 手衛(wèi)生：洗手液、抗菌洗手液、手消毒液 ? 物品專用：如血壓計(jì)、聽診器。不能專用的，則清潔、消毒后再用于其他人 ? 醫(yī)院環(huán)境的消毒：手接觸的物表 現(xiàn)代微生物實(shí)驗(yàn)室發(fā)展的迫切要求 ? 快速檢測與報(bào)告結(jié)果 ? 微生物檢驗(yàn)流程標(biāo)準(zhǔn)化 ? 加強(qiáng)與臨床及感控科室緊密溝通
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