【正文】 界相通的器官1關(guān)于SSI的細(xì)菌學(xué)下列說(shuō)法不正確的是：()(金黃色葡萄球菌和凝固酶陰性葡萄球菌)，其次是腸道桿菌科細(xì)菌(大腸桿菌、腸桿菌屬、克雷伯菌屬等)。，大多數(shù)是內(nèi)源性的，即來(lái)自患者本身的皮膚、黏膜及空腔臟器內(nèi)的細(xì)菌。、膽道、泌尿道、女性生殖道時(shí)，典型的SSI致病菌是革蘭陽(yáng)性菌。，手術(shù)切口感染大多由葡萄球菌引起。1妊娠期可以選用的抗菌藥物有()A、慶大霉素 B、環(huán)丙沙星 C、克拉霉素 D、哌拉西林三、是非題第一代頭孢菌素主要經(jīng)過(guò)腎臟排泄()產(chǎn)ESBLs菌株所致感染的治療宜選用第四代頭孢菌素()腎功能不全時(shí)，頭孢曲松及頭孢哌酮亦需減量應(yīng)用()對(duì)青霉素過(guò)敏休克患者，亦可應(yīng)用頭孢菌素()兩性霉素B靜滴不易發(fā)生畏寒、寒顫、發(fā)熱、靜脈炎等不良事件()治療假膜性腸炎首選氟康唑()腎功能不全時(shí)禁用氨基糖甙類抗生素()引起過(guò)敏性休克最常見的藥物為青霉素()氯霉素可致早產(chǎn)兒、新生兒發(fā)生“灰嬰綜合征”，應(yīng)避免使用()SMZTMP適用于治療卡氏肺孢菌感染()1亞胺培南西司他丁為治療細(xì)菌性腦膜炎的選用藥物()1所有β內(nèi)酰胺類抗生素均不宜用于甲氧西林耐藥葡萄球菌感染，即使體外藥敏結(jié)果顯示敏感()1氟喹諾酮類藥物適用于各年齡段感染性腹瀉患者的治療()1氨芐西林為腸球菌感染的首選用藥()1青霉素類、頭孢菌素類等易產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)的藥物不可局部應(yīng)用()四、簡(jiǎn)答題論述抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原則?？咕幬镏委熓〉某Ｒ娫蛴心男? 參考答案一、填空題、喹諾酮類、真菌、有效、合理、經(jīng)濟(jì)、安全、有效、經(jīng)濟(jì)3外科圍手術(shù)期預(yù)防、內(nèi)科系統(tǒng)非手術(shù)、不適宜、超常 3 2特殊使用級(jí)、1天、60%、20%二、單項(xiàng)選擇題1D C B D D 610 D B C C B 1115 D D D C D三、是非題√√√√11√11√1√四、簡(jiǎn)答題論述抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原則。答：診斷為細(xì)菌性感染者，方有指征應(yīng)用抗菌藥物盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果選用抗菌藥物按照藥物的抗菌作用特點(diǎn)及其體內(nèi)過(guò)程特點(diǎn)選擇用藥抗菌藥物治療方案應(yīng)綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點(diǎn)制訂(1)品種選擇：(2)給藥劑量：(3)給藥途徑：(4)給藥次數(shù)：(5)療程：(6)抗菌藥物的聯(lián)合應(yīng)用要有明確指征：抗生素治療失敗的常見原因有哪些?答：抗菌治療無(wú)效，因素可包括：病人、病原及藥物的選擇等方面：(1)病人與診斷因素：誤診與延誤。免疫缺陷與抑制。局限性、包裹性感染，如膿腫。靶器官血流不足或血流阻塞。壞死組織及繼發(fā)感染。異物與手術(shù)殘留物。服藥程度。(2)病原抗藥性，可分為單一抗藥性和多重抗藥性。敏感性測(cè)試不正確。治療階段產(chǎn)生抗藥性。突變株。(3)抗菌藥物：選擇失誤。給藥途徑、劑量、劑型。藥物穩(wěn)定性。藥物活化：有些抗生素是以藥物前體的形式存在，依賴在體內(nèi)活化而成為有效形式，因此體內(nèi)療效的波動(dòng)可能很大。已知或未知的降低或抑制藥物的因素。第五篇：2012抗菌藥物培訓(xùn)試題及答案2012年抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)試題一、填空題（40分，每空2分）三級(jí)綜合醫(yī)院抗菌藥物品種原則上不超過(guò)（）種。同一通用名稱注射劑型和口服劑型各不超過(guò)（）種，具有相似或者相同藥理學(xué)特征的抗菌藥物不得重復(fù)采購(gòu)。清退或者更換的抗菌藥物品種或品規(guī)原則上（）個(gè)月內(nèi)不得重新進(jìn)入抗菌藥物供應(yīng)目錄。臨時(shí)采購(gòu)由臨床科室提出申請(qǐng)，說(shuō)明申請(qǐng)購(gòu)入抗菌藥物（），經(jīng)本機(jī)構(gòu)藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)抗菌藥物管理工作組審核同意后，由藥學(xué)部門臨時(shí)一次性購(gòu)入使用。深入貫徹落實(shí)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作要求，以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，堅(jiān)持（）的原則。二級(jí)以上醫(yī)院設(shè)置感染性疾病科，可根據(jù)需要設(shè)置（），配備（）、（）和（）。醫(yī)療機(jī)構(gòu)明確本機(jī)構(gòu)（），對(duì)不同管理級(jí)別的抗菌藥物（）進(jìn)行嚴(yán)格限定，明確各級(jí)醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權(quán)限。醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)抗菌藥物供應(yīng)目錄進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理，清退（）、（）、（）、（）和（）的抗菌藥物品種或品規(guī)。住院患者手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間控制在（術(shù)前30分鐘至2小時(shí)），剖宮產(chǎn)手術(shù)除外，抗菌藥物品種選擇和使用療程合理。綜合醫(yī)院住院患者抗菌藥物使用率不超過(guò)（60%），門診患者抗菌藥物處方比例不超過(guò)（20%）。二、單選題（30分，每題3分）關(guān)于專項(xiàng)整治的活動(dòng)目標(biāo)描述不正確的是（）A進(jìn)一步鞏固2011年全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)成果B促進(jìn)抗菌藥物合理使用 C有效控制細(xì)菌耐藥 D徹底改變抗菌藥物臨床應(yīng)用結(jié)構(gòu)關(guān)于抗菌藥物專項(xiàng)整治活動(dòng)范圍描述正確的是（）A、整治范圍主要是包括三級(jí)醫(yī)院 B、整治活動(dòng)的范圍重點(diǎn)為基層醫(yī)院 C、整治范圍重點(diǎn)是二級(jí)以上公立醫(yī)院 D、全國(guó)各大醫(yī)院均在專項(xiàng)整治范疇醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)2011院、科兩級(jí)抗菌藥物臨床應(yīng)用情況開展調(diào)查的內(nèi)容不包括（）A、抗菌藥物品種、劑型、規(guī)格、使用量、使用金額，使用量和使用金額分別排名前10位的抗菌藥物品種B、住院患者抗菌藥物使用率、使用強(qiáng)度、I類切口手術(shù)和介入診療抗菌藥物預(yù)防使用率 C、醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物的采購(gòu)花費(fèi) D、特殊使用級(jí)抗菌藥物使用率、使用強(qiáng)度醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥指標(biāo)中處方指標(biāo)有（）A、3個(gè) B、4個(gè) C、5個(gè) D、6個(gè)關(guān)于限定日劑量（DDD）描述正確的是（）A、綜合醫(yī)院抗菌藥物使用強(qiáng)度力爭(zhēng)控制在每百人天20DDDs以下 B、作為用藥費(fèi)用的衡量工具 C、作為用藥頻度分析的單位 D、作為抗菌藥物耐藥性的單位在出現(xiàn)下列情況時(shí)考慮預(yù)防用藥：手術(shù)范圍大，手術(shù)時(shí)間超過(guò)（）小時(shí)，手術(shù)中出血量超過(guò)（）毫升，污染機(jī)會(huì)增多者。A、2；1500 B、3；1000 C、2；1500 D、3；1500抗菌藥物的范疇不包括（）A、天然抗生素 B、半合成抗菌藥 C、全合成抗菌藥 D、植物成分抗菌藥關(guān)于抗菌藥物分級(jí)管理制度的說(shuō)法，不正確的是（）A、采取有效措施，保證分級(jí)管理制度的落實(shí)，杜絕醫(yī)師違規(guī)越級(jí)處方的現(xiàn)象。B、按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問(wèn)題的通知》，制定特殊使用級(jí)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理流程，并嚴(yán)格執(zhí)行。C、特殊使用級(jí)抗菌藥物在門診和住院患者中均可使用。D、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)明確本機(jī)構(gòu)抗菌藥物分級(jí)管理目錄。以下手術(shù)患者原則上不預(yù)防使用抗菌藥的是（）A、腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)（包括補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)）B、腹腔手術(shù) C、心臟搭橋手術(shù) D、痔瘡切除術(shù)關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行臨床微生物標(biāo)本檢測(cè)，說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）A、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)微生物標(biāo)本檢測(cè)結(jié)果合理選用抗菌藥物B、接受限制使用級(jí)抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物檢驗(yàn)樣本送檢率不低于50% C、接受特殊使用級(jí)抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物送檢率不低于60% D、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)開展細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)工作，發(fā)布細(xì)菌耐藥信息，建立細(xì)菌耐藥預(yù)警機(jī)制三、判斷題（30分，每題3分）三級(jí)以上醫(yī)院對(duì)醫(yī)師和藥師開展抗菌藥物臨床應(yīng)用知識(shí)和規(guī)范化管理培訓(xùn)、考核工作，醫(yī)師經(jīng)培訓(xùn)并考核合格后，授予相應(yīng)級(jí)別的抗菌藥物處方權(quán)。充分運(yùn)用信息化手段，每個(gè)月組織對(duì)25%的具有抗菌藥物處方權(quán)醫(yī)師所開具的處方、醫(yī)囑進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。醫(yī)師處方權(quán)和藥師藥物調(diào)劑資格取消后，在12個(gè)月內(nèi)不得恢復(fù)。省級(jí)衛(wèi)生行政部門建立本轄區(qū)抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)網(wǎng)和細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)網(wǎng)，可獨(dú)立進(jìn)行工作，不與全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)網(wǎng)和細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)網(wǎng)互聯(lián)。對(duì)非限制使用級(jí)抗菌藥物臨床應(yīng)用情況，每年報(bào)告一次；對(duì)限制使用級(jí)和特殊使用級(jí)抗菌藥物臨床應(yīng)用情況，半年報(bào)告一次。將抗菌藥物臨床應(yīng)用合理性評(píng)估結(jié)果作為醫(yī)師職稱晉升、評(píng)先評(píng)優(yōu)、定期考核、收入分配、績(jī)效考核等工作的重要內(nèi)容。對(duì)于存在抗菌藥物臨床不合理應(yīng)用問(wèn)題的醫(yī)師，衛(wèi)生行政部門或醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)視情形依法依規(guī)予以警告、限期整改、暫停處方權(quán)、取消處方權(quán)、降級(jí)使用、暫停執(zhí)業(yè)、吊銷《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》等處理；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的黨委負(fù)責(zé)人是抗菌藥物臨床應(yīng)用管理第一責(zé)任人，將抗菌藥物臨床應(yīng)用管理作為醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)院管理的重要內(nèi)容納入工作安排。三代及四代頭孢菌素（含復(fù)方制劑）類抗菌藥物口服劑型不超過(guò)3個(gè)品規(guī)。因特殊治療需要，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需使用本機(jī)構(gòu)抗菌藥物供應(yīng)目錄以外抗菌藥物的，可以啟動(dòng)臨時(shí)采購(gòu)程序。一、填空題（40分，每空2分）50 2 12（名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、使用對(duì)象和使用理由）（標(biāo)本兼治、重在治本）（臨床微生物室）、（感染專業(yè)醫(yī)師）、（微生物檢驗(yàn)專業(yè)技術(shù)人員）和（臨床藥師）（抗菌藥物分級(jí)管理目錄）、（處方權(quán)）（存在安全隱患）、（療效不確定）、（耐藥嚴(yán)重）、（性價(jià)比差）和（違規(guī)使用）（術(shù)前30分鐘至2小時(shí)）（60%）、（20%）二、單選題（30分，每題3分）15 DCCBC 610 DDCAC三、判斷題（30分，每題3分）√√√√√