[臨床醫(yī)學]馬醫(yī)院膳食-資料下載頁
2024-10-18 22:01本頁面
【正文】 宜，便于通過管子飼喂， 是供給不能口服食物病人的一種營養(yǎng)全面的腸道營養(yǎng)膳食， 因此對它的應(yīng)用與配制不容忽視。 第二節(jié) 醫(yī)院治療膳食 十、管飼膳食 (1)不能自口中進食，需用管喂方法來維持營養(yǎng)的患者，如頭、 頸部手術(shù)或經(jīng)放射治療而致咀嚼吞咽困難，食道、胃手術(shù)后 或食道粘膜被強堿損傷、顏面燒傷等。 (2)嚴重昏迷、失去知覺如腦外傷、腦血管意外、腦腫瘤。 (3)病人處于營養(yǎng)缺乏狀態(tài)，急需增進營養(yǎng)，但又食欲不振，不 能口服充分的食物以滿足營養(yǎng)需要時，如嚴重燒傷、腫瘤切 除后采用化療的病人等，可用管喂補充口服飲食之不足。 第二節(jié) 醫(yī)院治療膳食 十、管飼膳食 (1)管喂的部位通常有鼻管喂、胃造口喂、空腸造口喂等。管喂 膳食的食物內(nèi)容須成流質(zhì)狀態(tài)，其稠度要易于通過管子。 (2)管喂膳食營養(yǎng)要充分、平衡。蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化物配比 合理，無機鹽、電解質(zhì)及維生素能滿足病人需要。為了達到 營養(yǎng)要求，一般每 ml混合奶約供熱量 kc（ ） 左右， 每 1000ml中約含蛋白質(zhì) 25～ 45g。 蛋白質(zhì)的數(shù)量不可過高，不 超過總熱量的 20％。 第二節(jié) 醫(yī)院治療膳食 十、管飼膳食 (3)管喂膳食在制備、輸送、保存及飼喂的每一過程中，都必須 嚴格遵守衛(wèi)生要求，嚴防細菌污染，保證衛(wèi)生安全。 24小時 內(nèi)未用完部分應(yīng)棄掉。 (4)管喂方法可分為分次灌注法和緩慢滴注法 第二節(jié) 醫(yī)院治療膳食 十、管飼膳食 1）管喂膳食內(nèi)容有自制的混合奶或勻漿膳、或市售配方（非要 素膳）。 2）應(yīng)用時應(yīng)注意：濃度由低向高逐漸過渡；速度均勻，不能過 快；溫度保持在與體溫相近的水平。 第二節(jié) 醫(yī)院治療膳食 十、管飼膳食 5．要素膳 要素膳是單體物質(zhì)如氨基酸、葡萄糖、脂肪、礦物質(zhì)和維生 素的混合物，并經(jīng)胃腸道供給。要素膳既能為人體提供必需 的熱量及營養(yǎng)素，又無需消化即可直接或接近直接吸收和利 用。 第二節(jié) 醫(yī)院治療膳食 十、管飼膳食 5．要素膳 （ 1）要素膳的基本組成 氮源： L－ 氨基酸、蛋白質(zhì)完全水解物或蛋白質(zhì)部分水解物。 脂肪：紅花油、葵花子油、玉米油或花生油。 糖類：葡萄糖、雙糖、葡萄糖低聚糖或糊精。 維生素和礦物質(zhì) 第二節(jié) 醫(yī)院治療膳食 十、管飼膳食 5．要素膳 （ 2）要素膳的特點 營養(yǎng)全面：要素膳中的各種營養(yǎng)素可滿足推薦的膳食供給量標準。 無需消化即可直接或接近直接吸收。 組成成分明確，便于根據(jù)病情需要調(diào)整營養(yǎng)素構(gòu)成。 不含殘渣或殘渣極少。 不含乳糖，適用于乳糖不耐受者。 口味較差，適于管飼輸入。 第二節(jié) 醫(yī)院治療膳食 十一、無麥膠蛋白膳食 適應(yīng)癥：麥膠蛋白不耐受者。 飲食原則及要求：患者須終生需使用無麥膠飲食。 第二節(jié) 醫(yī)院治療膳食 十二、低銅飲食 適應(yīng)癥：肝豆狀核變性。 飲食原則及要求： （ 1）低銅：避免食用含銅高的食物，如肝、腦、腰、干黃豆、粗糧、硬果、牡蠣、河蝦、干蘑、巧克力等。選用精白細糧作為主食。不用銅制器皿烹調(diào)食物。 （ 2）維持理想體重，避免過高攝入熱量，導致肥胖。 第二節(jié) 醫(yī)院治療膳食 十二、低銅飲食 飲食原則及要求： （ 3）本病常伴有肝硬變，故蛋白質(zhì)應(yīng)充足，奶類的銅含量甚低，可適當多 用。可根據(jù)肝腎功能，必要時調(diào)整蛋白質(zhì)的攝入量。 （ 4）使用促進鹽排泄的藥物 D－ 青霉胺時，其副作用之一是維生素 B6缺乏， 故應(yīng)補充富含維生素 B6的食物，如綠葉蔬菜、馬鈴薯、魚、奶及其制 品， D－ 青霉胺的另一副作用為促進鋅從尿液中排出。故應(yīng)提高鋅的攝 入。鋅的食物來源以動物性食物為主，如肉、禽、魚等。 食物選擇時應(yīng)掌握食物中的銅含量特點，粗糧多于細糧；肝多于一般肌 肉；瘦肉多于肥肉；蛋黃多于蛋白。 第二節(jié) 醫(yī)院治療膳食 十三、苯丙酮尿癥飲食 適應(yīng)癥：苯丙酮尿癥。 飲食原則及要求： 限制膳食中苯丙氨酸的含量。 維持患兒的生長發(fā)育需要的蛋白質(zhì)量。 熱能必須充足。 維生素和無機鹽應(yīng)豐富。
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