[臨床醫(yī)學(xué)]馬醫(yī)院膳食(參考版)
2024-10-21 22:01本頁面
【正文】 。 熱能必須充足。 飲食原則及要求： 限制膳食中苯丙氨酸的含量。 食物選擇時(shí)應(yīng)掌握食物中的銅含量特點(diǎn)，粗糧多于細(xì)糧；肝多于一般肌 肉；瘦肉多于肥肉；蛋黃多于蛋白。故應(yīng)提高鋅的攝 入?？筛鶕?jù)肝腎功能，必要時(shí)調(diào)整蛋白質(zhì)的攝入量。 （ 2）維持理想體重，避免過高攝入熱量，導(dǎo)致肥胖。選用精白細(xì)糧作為主食。 第二節(jié) 醫(yī)院治療膳食 十二、低銅飲食 適應(yīng)癥：肝豆?fàn)詈俗冃浴? 第二節(jié) 醫(yī)院治療膳食 十一、無麥膠蛋白膳食 適應(yīng)癥：麥膠蛋白不耐受者。 不含乳糖，適用于乳糖不耐受者。 組成成分明確，便于根據(jù)病情需要調(diào)整營養(yǎng)素構(gòu)成。 維生素和礦物質(zhì) 第二節(jié) 醫(yī)院治療膳食 十、管飼膳食 5．要素膳 （ 2）要素膳的特點(diǎn) 營養(yǎng)全面：要素膳中的各種營養(yǎng)素可滿足推薦的膳食供給量標(biāo)準(zhǔn)。 脂肪：紅花油、葵花子油、玉米油或花生油。要素膳既能為人體提供必需 的熱量及營養(yǎng)素，又無需消化即可直接或接近直接吸收和利 用。 2）應(yīng)用時(shí)應(yīng)注意：濃度由低向高逐漸過渡；速度均勻，不能過 快；溫度保持在與體溫相近的水平。 24小時(shí) 內(nèi)未用完部分應(yīng)棄掉。 蛋白質(zhì)的數(shù)量不可過高，不 超過總熱量的 20％。蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化物配比 合理，無機(jī)鹽、電解質(zhì)及維生素能滿足病人需要。管喂 膳食的食物內(nèi)容須成流質(zhì)狀態(tài)，其稠度要易于通過管子。 (3)病人處于營養(yǎng)缺乏狀態(tài)，急需增進(jìn)營養(yǎng)，但又食欲不振，不 能口服充分的食物以滿足營養(yǎng)需要時(shí)，如嚴(yán)重?zé)齻?、腫瘤切 除后采用化療的病人等，可用管喂補(bǔ)充口服飲食之不足。 第二節(jié) 醫(yī)院治療膳食 十、管飼膳食 (1)不能自口中進(jìn)食，需用管喂方法來維持營養(yǎng)的患者，如頭、 頸部手術(shù)或經(jīng)放射治療而致咀嚼吞咽困難，食道、胃手術(shù)后 或食道粘膜被強(qiáng)堿損傷、顏面燒傷等。將食物置 水中浸泡或水煮去湯以減少鉀含量。 (2)低鉀膳食應(yīng)少用富含蛋白質(zhì)的瘦肉、魚、蝦、豆類食品和 濃的湯汁、果汁 。菜類 ,用土豆、芋頭代替 部分主食 (土豆、芋頭含鉀豐富 )。 第二節(jié) 醫(yī)院治療膳食 九、高鉀和低鉀膳食 (1)高鉀膳食應(yīng)多選擇富含蛋白質(zhì)的瘦肉、魚、蝦和豆類食品 (低蛋白質(zhì)飲食除外 )。因此 ,細(xì)糧鉀的含量低于粗糧 ,去皮的水果含量低于帶皮的 ,肥肉的鉀含量低于瘦肉的 ,罐頭水果或煮水果的鉀含量低于新鮮水果。 第二節(jié) 醫(yī)院治療膳食 九、高鉀和低鉀膳食 (1) 可根據(jù)食物成分表鉀的含量加以選擇。 (2)低鉀膳食 :用于糾正高鉀血癥 (血清鉀 ),其臨床表現(xiàn)為四肢蒼 白、寒冷、疼痛、臉舌手足感覺異常等。 調(diào)整鉀的膳食分高鉀和 低鉀兩種： (1)高鉀膳食 :用于糾正低鉀血癥 (血清鉀 ),其臨床表現(xiàn)為食欲不振、 惡心嘔吐、四肢乏力、嗜睡、神志不清、心跳過速等。市售無鹽醬油是以氯化鉀代替氯 化鈉 ,故高血鉀患者不宜使用 ?？刹捎梅阎⒅ヂ獒u等調(diào)料以改善口味 ,或用原汁 蒸、燉法以保持食物本身的鮮美味道。 (2)對于 60歲以上的貯鈉能力低的病人、心肌梗塞的病人、回腸切除手術(shù)后的 病人等根據(jù) 24小時(shí)尿鈉排出量、血鈉、血壓等臨床指標(biāo)來決定是否限鈉。除無鹽膳食的要求外 ,還要限 制一些含鈉量高的蔬菜 (每 100g蔬菜含鈉 100mg以上 )如油菜苔、芹菜、 茴香，以及用食堿制作的發(fā)面蒸食等（可以用酵母代替食堿發(fā)酵）。 (2)無鹽膳食 :全日供鈉 1000mg左右 ,除限制低鹽膳食中的食鹽和醬油外 ,其 它同低鹽膳食。 第二節(jié) 醫(yī)院治療膳食 八、限鈉 (鹽 )膳食 2. 限鈉 (鹽 )膳食一般分為三種 : (1)低鹽膳食 :全日供鈉 2021mg左右。據(jù)估計(jì) ,每人每日 ，而我國膳食中的 食鹽含量約每人每日 8～ 15g,遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過需要。每克食鹽含鈉 393mg。 第二節(jié) 醫(yī)院治療膳食 八、限鈉 (鹽 )膳食 鈉是細(xì)胞外液的主要陽離子 ,是維持機(jī)體水、電解質(zhì)平衡、滲 透壓和肌肉興奮性的主要成分。 (3)大量進(jìn)食膳食纖維的副作用 長期過多食用膳食纖維可能產(chǎn)生腹瀉并增加胃腸脹氣 。清晨飲水，可刺激腸道蠕動(dòng)?，F(xiàn)對冠心病、高脂血癥、高膽固醇血癥、糖尿病等病人均提倡高纖維膳食?？膳c膽汁酸結(jié)合 ,增加糞便中膽汁酸的排出 ,有利于降低血清膽固醇。吸
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